刘永毅医生|癌细胞“喜欢”攻击哪些部位？哪种肺癌更容易转移呢？，肺癌转移
我们国家每年罹患肺癌的病人大约80万 ， 严重威胁着人们的生命健康！作为一个“合格”的恶性肿瘤 ， 它不会故步自封、安于一隅 ， 它会开疆辟土、另建家园 ， 也就是肺癌转移！那么 ， 病人哪些部位容易遭受到癌细胞的攻占？哪种肺癌更容易发生转移呢？
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大脑是人体指挥中心 ， 然而却是很多肿瘤攻占的对象 ， 包括肺癌 。 癌细胞很容易从病灶上脱落而进入血管 ， 肺血管与椎静脉相连 ， 而椎静脉没有静脉瓣、不能防返流 ， 癌细胞就可能大摇大摆地就进入颅内了 ， 脑转移！
肺癌脑转移有可能转移至脑实质内 ， 也可能转移至脑膜 ， 起初也没有多少症状 ， 随着病灶增大、占位引起颅内高压 ， 头痛、呕吐、视物模糊是典型的症状 。 头痛以休息时最严重 ， 呕吐是延髓受到压迫刺激 ， 喷射性呕吐 ， 眼球静脉回流受阻、视神经受损引起视物模糊 。
脑内转移的部位不一样 ， 也可能有不一样的神经症状 ， 比如视力受损、肢体活动障碍、言语不利、精神症状等等 。
大多指南共识不推荐肺癌术后常规做头部复查 ， 若有症状及时检查 ， 增强磁共振检首选 ， 尤其脑膜上的病灶检出率高 。
肺癌骨转移发生率大概在30%—40%左右 ， 主要通过血管、淋巴管的途径转移 ， 常伴随疼痛、或病理性骨折 。 脊椎骨是最容易转移的部位 ， 其次有骨盆、肋骨、肩胛骨等 。
脊髓在脊椎内 ， 并发出很多神经 ， 若脊椎骨受到破坏 ， 有可能连累脊神经 ， 导致所支配的区域功能障碍 ， 比如腰椎转移有可能造成尿失禁、排便障碍等 。
骨转移最常用的检查方法是核素扫描以及影像学检查 。 骨核素扫描敏感性高、但有假阳性 ， X线片、CT、磁共振可结合病史“确诊” ， 诊断金标准仍是病理学检查 。
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肝脏 ， 又是肺癌容易攻击的部位 。 肺癌肝转移常常出现腹痛 ， 疼痛程度有轻有重 ， 疼痛部位与转移瘤的部位相对应 ， 比如肝脏右后叶转移疼痛可能就在右腰背部 。 肝功受损转氨酶增高、黄疸、腹水等 。 肺癌肝转移一般呈多发灶 ， 增强CT显示“牛眼征” 。
肺癌病人肾上腺的转移率也非常高 ， 但大多没有明显症状 ， 即使转移瘤已经很大 ， 多是检查时发现 ， 根据具体情况考虑手术、放疗等治疗措施 。
淋巴转移也是肺癌扩散的主要方式 ， 肿瘤灶至叶间淋巴结、支气管旁淋巴结、纵膈内淋巴结、锁骨上窝淋巴结、颈部淋巴结 。 纵膈内肿大的淋巴结可能压迫上腔静脉致颜面部、上肢血液回流受阻 ， 肿胀 ， 若压迫了喉返神经则可能声调变化、声音嘶哑 。 锁骨上窝、颈部淋巴结表浅 ， 若触摸到大的、固定、结节状、硬的包块就要小心了 。
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那么 ， 哪种肺癌更容易转移呢？分期越晚越容易转移 ， 这无需多言 。 临床研究发现 ， 小细胞肺癌、肺腺癌要比肺鳞癌容易转移至脑 ， 尤其是小细胞肺癌 ， 初诊时即有20%多的病人已发生脑转移 。 但小细胞肺癌骨转移却要少一些 ， 肺腺癌、肺鳞癌要多一些 。 还有很多临床研究 ， EGFR、ALK基因突变的病人也较容易发生脑转移 。
【刘永毅医生|癌细胞“喜欢”攻击哪些部位？哪种肺癌更容易转移呢？，肺癌转移】对付肺癌转移最重要的还是严密监测 ， 尤其是这些癌细胞容易转移的部位 ， 以期早发现早治疗 ， 获取好的效果 。 我是@刘永毅医生 ， 感谢您的阅读！
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