内分泌疾病,尿毒症|抽一管血，可能帮你预测尿毒症风险
北京联盟_原题是：抽一管血 ， 可能帮你预测尿毒症风险
血清IgA/C3比值 ， 以及抗磷脂酶A2受体抗体 ， 可预测IgA肾病与膜性肾病的尿毒症风险 。
不知道自己的肾病是否属于IgA肾病或是膜性肾病？这两个指标也可能帮你诊断 。
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在慢性肾小球肾炎中 ， 数量最多的是常发病于年轻人的IgA肾病 ， 占比约40-50%；常发病于中年人的膜性肾病也很常见 ， 占比约15-30%.
咱们这账号的关注者中 ， 此二种肾病可能占了一半 。
IgA/C3比值 ， 对IgA肾病的诊断与预测
【内分泌疾病,尿毒症|抽一管血，可能帮你预测尿毒症风险】2004年Komatsu等人开展了一项研究 ， 纳入了118位肾病患者 ， 其中86位是IgA肾病患者 。
研究发现： 血清IgA/C3≥4.5的IgA肾病患者 ， 5年内有16%的患者进展为了尿毒症；血清IgA/C3＜4.5的IgA肾病患者 ， 5年内没有患者进展为尿毒症 。
IgA/C3比值越高 ， 病理损害程度就越重 ， 尿毒症风险越大 。
另外 ， 血清IgA/C3比值也可辅助诊断IgA肾病 ， 一定程度上不依赖于肾穿刺活检 。IgA/C3≥2.1的肾病患者中 ， IgA肾病占到了77%.
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抗磷脂酶A2受体抗体 ， 对膜性肾病的诊断与预测
抗磷脂酶A2受体抗体 ， 可作为诊断膜性肾病的参考依据 ， 也是评价疗效和预测结局的重要指标 。
膜性肾病患者的抗体阳性率为80%-90%左右 ， 再结合患者的个人情况和临床表现 ， 通常可不依赖肾穿刺而做出诊断 。
如果抗磷脂酶A2受体抗体滴度较高 ， 提示预后不良 。一项研究显示 ， 在支持治疗6个月后： 低滴度（小于1:100）的患者自发缓解率达到了57%；而抗体滴度大于1:100的患者 ， 仅有9%的患者自发缓解 。
抗体滴度高的患者中 ， 有更多患者更快地进展到了尿毒症 。
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而且 ， 膜性肾病患者的尿蛋白 ， 会跟随抗体滴度的变化而变化：在抗体滴度下降后的3-6个月后 ， 尿蛋白也会下降；抗体滴度上升后 ， 病情将会复发 。它代表的是免疫学的变化 ， 比尿蛋白的变化要早3-6个月 。
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