坠落|男孩19岁时高处坠落死里逃生，23岁又因脑炎昏迷，真是命途多舛！
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昨天120拉来了一个23岁的四肢抽搐的男孩。来的时候是一个全身抽搐、意识不清，口吐白沫，双眼上吊。
当时是由小男孩的工友送来的，说：“该男孩在早晨的时候只是说头痛，但是并没有注意，也没有当回事，下午突发的四肢抽搐。”工友们慌了，赶紧拨打120后送至医院。
来到医院就诊，医生考虑是个急性的癫痫持续状态，立即给予患者抗癫痫、镇静的处理。
癫痫持续状态（statusepil epticus，SE）是指癫痫持续发作长于30min或2次以上连续发作，发作期间患者意识不恢复。
是神经内科常见危机重症之一，容易危及生命，需要紧急评估和治疗。
该男孩老家是邯郸的，在天津市打工。通过工友联系到男孩的父母，父母听到男孩儿又住院了之后，立马赶往天津。
为了寻找男孩儿癫痫发作的原因，查头CT检查：“双侧额叶软化灶，双侧颅骨部缺损，钛网修补后改变。”
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而且发现该男孩儿的发际内可见明显的手术刀口瘢痕，考虑该男孩既往曾行开颅去骨瓣减压手术，后又行的钛网修补术。
开颅取管减压术，一般多用于脑出血、脑外伤等引起脑疝的疾病，经过手术的办法，去除部分的颅骨骨瓣，使肿胀的脑组织充分的减压。减轻颅高压对脑组织的继发性损伤。
由于患者处于昏迷状态，没法追问患者的病史。医生脑袋充满了疑问。
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【 坠落|男孩19岁时高处坠落死里逃生，23岁又因脑炎昏迷，真是命途多舛！】等到男孩的父母赶到医院后，详细追问男孩的病史才得知：4年前男孩因为工作的时候不慎从高楼坠落到地上，奄奄一息，拉到我院。患者伴有严重的多发伤，重型颅脑创伤和腹腔出血。
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由于家属不放弃，看他还是个孩子，坚持一定要尽力治疗。前前后后做了四五次大手术。
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期间多次下病危通知书，光靠呼吸机撑着，就撑了将近一个多月。身上留下了不可磨灭的疤痕。在医院总共住了半年的时间，终于康复出院。大约花费了100万元。
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终于该男孩好转出院，基本没遗留后遗症，可以继续去挣钱，攒娶媳妇的钱。
男孩为什么又癫痫了？脑外伤之后确实会引起症状性的癫痫，但是患者却伴有明显的高热症状，体温达到39.5度。
男孩的癫痫是不是有其他的原因呢？为什么还会发热呢？
SE可由原发性及继发性的原因引起，临床以继发性多见，包括颅脑外伤"/>
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医生继续给男孩详细查体，终于发现患者颈项强直（脖子硬），这是脑膜刺激症的表现。
脑膜刺激征为脑膜受激惹的体征，见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血和颅压增高等。
头CT并没有出血也没有颅高压的表现，那么是不是得脑膜炎了？
医生继续追问患者的父母才发现：“患者在半个月之前曾有感冒症状，但是已经好转。”
只是离脑膜炎的诊断已经比较近了，但是为了更加明确医生的诊断，还是给患者做了腰穿检查。
腰椎穿刺术（lumbar puncture）是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值。
可以帮助医生了解颅内压力及脑脊液循环通路是否通畅；取脑脊液送检验：常规、生化、细菌学检查、肿瘤细胞检查等等；放血性脑脊液或高蛋白的脑脊液；鞘内注射（打药）,腰麻。
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患者取的脑脊液呈毛玻璃样浑浊，（正常人的脑脊液是清亮透明的），化验脑脊液常规白细胞计数增加，葡萄糖计数降低。基本上确诊了该男孩是颅内感染。
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同时也取了脑积液做细菌培养，但是细菌培养和药敏结果要等到3~5天之后才能出结果。
为了不耽误该男孩的治疗，只能经验性的给予抗生素的治疗。等到细菌培养结果出来之后，再给予有针对性的抗生素治疗。
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什么是脑膜炎脑膜炎是一种由各种感染引起的炎症性疾病可以由病毒、细菌或真菌等致病菌感染所致，主要症状是头痛、发热、颈项强直、癫痫发作、恶心呕吐。
脑膜炎的致死率和致残率相当高，因此一旦怀疑脑膜炎，一定要及时就诊。
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希望，早点康复…
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