脊髓灰质炎|“糖丸疫苗”致残并非危言耸听，这样做才能100％安全( 二 )
如果说 OPV 是“狗” ， 那 IPV 就是“死狗” 。
谁都知道 ， IPV 比 OPV 好 。
但是现阶段 IPV 的产量不够 ， 所以我国目前大多数省市实行的脊灰疫苗接种策略是：
先接种 1 剂 IPV ， 再接种 3 剂 OPV ， 从而完成全程 4 剂脊灰疫苗 。
这种先 IPV 后 OPV 的接种策略 ， 叫做“序贯程序” 。
一般认为 ， 先接种 IPV 后 ， 人体会产生针对脊灰病毒的抗体 ， 再接种 OPV ， 就不会引起肢体残疾 。
2019 年之前 ， 我国安排的是1剂 IPV+3 剂 OPV（简称 1+3） 。 而 2019 年即将实行2+2序贯程序(2剂 IPV+2 剂 OPV) 。
随着 IPV 产量的提高 ， 很快会变成3+1(3剂 IPV+1 剂 OPV) ， 最终实现全部 4 剂都是 IPV 。 随着 IPV 剂次的增加 ， 这些序贯程序的安全性会越来越高 。
本文插图
三、脊灰疫苗的安全性如何？
我们一度认为 ， 1+3 序贯程序的致残概率可以忽略不计 ， 然而在中国巨大的人口基数下 ， 这种小概率事件还是发生了 。
2018 年 11 月 ， 徐州市预防接种异常反应调查诊断专家组确认我国首例先接种 1 剂 IPV、再接种 1 剂 bOPV 后导致肢体残疾的患儿 。
2014 年 ， 加拿大科学家报道过一例 2+2 序贯程序后的残疾案例 。 而且这孩子还是个华人 ， 先在加拿大接种过 2 剂 IPV ， 之后回中国探亲时口服 OPV 后发生了残疾 。
为什么会这样呢？
研究表明：脊灰疫苗第 1 剂接种 IPV 后 ， 人体对 3 个型别脊灰病毒的抗体阳性率分别为 33%、41% 和 47% 。
也就是说 ， 接种 1 剂 IPV 后 ， 有一半以上的孩子并没有产生抗体！
当这部分孩子第 2 剂接种 OPV 的时候 ， 由于没有任何抗体保护 ， 致残的概率就可能和第 1 剂直接口服 OPV 类似 。
只不过 ， 以前 1+3 序贯程序下发生肢体残疾的概率非常非常低 ， 以至于人们几乎将这种风险忽略不计了——直到悲剧终于发生了 。
而 2+2 序贯程序后 ， 发生肢体残疾的风险应该比 1+3 的小很多 。
因为连续接种 2 剂 IPV 后 ， 孩子对 3 个型别脊灰病毒的抗体阳性率分别为 89%~100% ， 92%~100% 和 70%~100% 。
依据我国 1+3 序贯程序覆盖的儿童数 ， 估计该程序下发生残疾的概率为1/2500万 。
这已经是一个极低的概率了 ， 2+2 序贯程序的致残概率肯定比 1+3 更低（加拿大的 2+2 案例由于缺乏数据 ， 暂时无法估计概率） 。
但是只有到了全部 4 剂都用 IPV ， 才有消灭“恶魔抽签”的可能性 。
所以 ， 要避免打脊灰疫苗出现残疾 ， 就要尽量、尽早实现 4 剂脊灰疫苗都使用 IPV 。
目前 ， 很多省市已经采购了自费的 IPV ， 宝宝可以在享受过序贯程序的免费 IPV 后 ， 选择自费的 IPV 替代后续的 OPV 。
家长们还可以从 2 月龄起 ， 给宝宝选择接种 4 剂含有 IPV 的五联疫苗 ， 这是首选 ， 但总费用估计需要约 2500 元 。
但对于孩子来说 ， 这是一个最安全的选择 。
本文插图
*本文内容为健康知识科普 ， 不能作为具体的诊疗建议使用 ， 亦不能替代执业医师面诊 ， 仅供参考 。
*本文版权归腾讯医典所有 ， 未经授权禁止媒体转载 ， 违规转载将依法追究法律责任 。 欢迎个人转发至朋友圈 。
【脊髓灰质炎|“糖丸疫苗”致残并非危言耸听，这样做才能100％安全】*欢迎微信搜索并关注公众号“腾讯医典” ， 获取更多健康科普知识 。
