血液疾病|太专业了看不懂？没关系，血液专家为你详细讲解造血干细胞
现如今 ， 造血干细胞移植为许多疾病的治疗提供了有效的方法和效用 ， 救助了许多人的生命 。 可你知道造血干细胞移植到底是什么吗?今天就让我们跟着郑州市三院血液三病区主任马洪霞一起来了解一下 。
本文插图
什么是造血干细胞?
造血干细胞是具有自我更新、增殖和分化能力的细胞 ， 它可以分化成髓系的祖细胞和淋系的组细胞 ， 然后又分化成不同幼稚阶段的细胞 ， 最后生成红细胞、血小板、粒细胞及淋巴细胞 。
那什么是造血干细胞移植呢?
造血干细胞移植就是将他人或自身的造血干细胞移植到患者的体内 ， 起到重建患者造血系统和免疫系统 ， 用来治疗疾病的一种治疗方法 。
造血干细胞移植的过程主要包括预处理、 造血干细胞回输和造血、免疫系统重建三个过程 。
造血干细胞移植分类
根据造血干细胞来源 ， 可以分为自体造血干细胞移植及异体干细胞移植(亲缘或非血缘供者) 。
移植的类型包括：自体造血干细胞移植、同基因造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植 。
造血干细胞移植的适应症及时机
异基因造血干细胞移植的适应症主要包括两大类疾病 ， 一类是恶性血液病 ， 另一类是非恶性血液病 。
恶性血液病 ， 包括急性髓系白血病(AML)、急性淋巴细胞白血病(ALL)、骨髓增生异常综合征(MDS)、慢性髓系白血病(CML)、多发性骨髓瘤及恶性淋巴瘤等 。
非恶性血液病 ， 包括再生障碍性贫血(AA)、PNH、地中海贫血以及严重免疫缺陷症、重症风湿免疫病等 。
适用于造血干细胞移植的两个条件：
一个是患者有威胁生命且其它治疗难以治愈的疾病;
二是采用造血干细胞移植的预期生存要长于常规的其它治疗 。
不同疾病的移植适应证及时机
异基因造血干细胞移植的适应症：高危急性白血病或者微小残留病(MRD)难以清除的低、中危急性白血病、难治复发的白血病及继发性白血病;IPSS评分中危-II或高危MDS、伴有预后差的遗传学异常的低危MDS患者;进展期的慢粒;多发性骨髓瘤;难治/复发的淋巴瘤;小于40岁的SAA或伴有输血依赖的AA;家族性或EBV相关的噬血;其它的遗传免疫缺陷相关的重症患者 。
【血液疾病|太专业了看不懂？没关系，血液专家为你详细讲解造血干细胞】造血干细胞移植的时机：需要移植的患者应该在疾病早期进行 ， 比如急性白血病缓解后早期;早期复发直接移植与化疗以后获得CR2再移植结果是相似的;进展期的慢性髓系白血病尽量在获得第2次慢性期以后进行移植;MDS移植前的化疗是不必要的 。
马洪霞提醒 ， 需要注意的是对于恶性疾病影响移植结果的主要因素是移植前疾病的状态(移植前是缓解状态还是不缓解状态) 。 现在减低强度预处理的应用越来越多 ， 非清髓方案的移植结果与清髓方案结果相似 ， 非清髓移植复发率有所升高但治疗相关死亡率降低 ， 它的结果与清髓移植是相当的 。 减低强度的移植使得一些老年患者也可以耐受这样的预处理 ， 也有机会通过造血干细胞移植而治愈疾病 。 (姜伟)
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