切胃|较真丨杨天真要“切胃”引热议，一文读懂四大切胃手术优劣( 二 )
2.胃束带术
胃束带术曾经被广泛使用 。这是一种用“绷带”绑住胃开口 ， 相当于“掐住胃的脖子” ， 不让食物快速下咽进入胃腔 ， 也相当于把胃给变小了 。但是近年来束带术用得越来越少 ， 主要是下面要提到的两种减肥手术效果更好 。
3.袖状胃切除术
看下图就能明白什么叫袖状胃切除了 。切除之后胃变得好像一只袖子那么窄 ， 能装的东西自然就少了 。袖状胃切除目前是最主流的减肥手术 ， 绝大多数都是利用腹腔镜进行 ， 创伤很小 。
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图片来源：UpToDate 临床顾问
4.胃旁路手术
胃旁路手术开展量仅次于袖状胃切除 ， 效果可能稍胜袖状胃切除一筹 。虽然胃没有被切除 ， 但通过手术操作 ， 食物只会经过很小部分胃而绕开了大部分 。这种独特的食物走行还能抑制食欲刺激素分泌 ， 双管齐下减少食量 。
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图片来源：UpToDate 临床顾问
三、“切胃”手术效果如何？
上面提到的最常见的两种切胃手术：袖状胃切除和胃旁路术 ， 二者在减肥效果上相差不大 ， 胃旁路术稍微领先一点儿 。数据显示 ， 术后的半年能够减轻体重30kg 左右 ， 1 年时减重达到高峰多至 50kg 。效果十分明显 。
除了真切地减轻体重 ， 这些手术还对预防减轻糖尿病、高血压病、高脂血症起到额外的帮助 ， 并且减少肥胖有关的睡眠呼吸暂停、性功能障碍 ， 提高生活质量 。
四、“切胃”手术有哪些危险？
有网友问这些手术已经成熟 ， 并且腹腔镜操作大大减少了风险性 ， 看起来又这么有效 ， 我能去试试吗？
这个时候我们需要来算一笔账 ， 不能只看到它们有利的一面 ， 反面的风险也需要亮出来帮大家把把关 。
毕竟这是一种手术 ， 并且改变了器官结构的手术 ， 一定会有相应风险的 。最主要的手术前后并发症是周围器官损伤、手术麻醉意外、吻合口瘘和血栓栓塞 。其中血栓栓塞是导致死亡的最主要原因 。当然这种概率是很小的 。大样本统计表明 ， 近几年来肥胖手术的总体死亡率大约是 0.13% ， 并且呈现逐渐下降的趋势 。
还有一些长远的并发症要注意 ， 比如胆囊结石、营养不良、精神障碍 。以及袖状胃切除常有的胃食管反流病情况 。需要相应地注意药物预防胆囊结石、监测营养状况指标等处理来保证生活质量 。
五、谁更适合去做“切胃”手术？
当我们清楚了切胃手术能有多大的收益 ， 结合它又会有多大的风险 ， 就可以大致判断出哪些人更适合去手术减肥 ， 具体请看下面这张表：
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建议来源：中国肥胖及 2 型糖尿病外科治疗指南(2019 版)；制图：腾讯较真
表里提到的肥胖并发症主要指：2型糖尿病、高血压病、高尿酸血症、高胆固醇血症等；代谢综合征表现主要是：高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇、腹型肥胖（男性腰围 90cm 以上、女性 85cm 以上）、空腹血糖异常、血压超过 130/85mmHg 。
六、不符合要求 ， 还能考虑手术吗？
上面的推荐人群是综合衡量之后 ， 手术应该会利大于弊才会推荐手术 。如果你的肥胖还不严重 ， 也没有其他问题 ， 只是不想继续苦哈哈地管住嘴迈开腿了 ， 是不是就绝对不能选择呢？
单从健康的角度看 ， 一时冲动选择手术可能会亏本 ， 别忘了手术小小的风险在 。但是成年人也有掌控自己身体的自由 ， 就像冒一定风险去做整容手术一样 。如果你自己衡量过 ， 愿意为减肥后的收益冒手术风险 ， 也是个人的权利 。这就需要跟你的医生好好沟通清楚 ， 尤其是青少年减肥手术更应该慎之又慎 。不过 ， 合并神经性贪食等精神障碍、有酗酒及滥用药物情况者是手术禁忌 ， 绝对不应该进行 。
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