关节骨头|一文说透临床常用的牵引技术( 二 )
穿针方法：患者仰卧 ， 肩外展90° 。 术者在患者尺侧 ， 进针点在鹰嘴远侧2～2.5cm处 ， 距背侧皮缘1cm 。 局麻下将克氏从尺骨内侧刺入皮肤 ， 直达骨膜 ， 并注意保护尺神经不受损伤 ， 用手摇钻将克氏针钻入骨骼 ， 从尺骨外侧穿出 ， 用手指压迫针尖使针穿破皮肤 ， 再将克氏针穿出适宜长度为止 。 装上牵引弓及牵引重量、用布带将前臂悬吊 ， 肘屈90°牵引 。 尺骨鹰嘴牵引亦可应用大号布巾钳夹持鹰嘴以代替克氏针 。
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尺骨鹰嘴牵引
（3）股骨髁上牵引
适用于股骨骨折 ， 骨盆骨折 。
局麻下穿针 ， 进针点以髌骨上缘一横指（约2cm）划一圆弧线 ， 从股骨髁中点向上划一直线 。 两线相交点为穿刺进针点 。
穿针前先向上拉紧皮肤 ， 克氏针抵达骨骼后用摇钻钻入 ， 自股骨内侧穿入 ， 股骨外侧穿出 ， 同样向上拉紧皮肤 ， 用手指压迫针尖使针刺破皮肤 ， 继续将克氏针钻出 。 安放牵引弓及重量 ， 把肢体放在托马架或勃郎架上牵引 。
（4）胫骨结节牵引
适应证同股骨髁上牵引 。
进针点以胫骨结节后一横指处（约1.25～1.5cm）为准 ， 从外侧进针 ， 内侧穿出 ， 安放牵引弓及重量 ， 将肢体置于勃郎架或托马架上牵引 。
（5）跟骨牵引
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跟骨牵引
适用于胫腓骨开放性骨折 ， 胫腓骨不稳定性骨折 ， 胫骨平台骨折 。 进行点以外踝尖下2cm及向后2cm为准 。
（6）骨盆悬吊牵引
适用于骨盆骨折 。 需牵引床、骨盆牵引带 ， 悬吊木棍两根 ， 牵引绳、滑轮等 。
来源：摘自《四肢骨折》
作者：梁克玉、邓小川、何承建
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