膳食纤维| 糖尿病患者不能吃水果？NO!——南阳医专一附院消化内科二病区
在进行糖尿病患者营养指导时 ， 被问到最多的问题就是：“医生 ， 我可以吃水果吗？”、“医生 ， 哪种水果吃了比较好？” 。 今天我们就来讨论一下 ， 糖尿病患者到底怎么正确吃水果？
本期主题：糖尿病患者怎么正确吃水果？
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（主讲老师：黄普）
黄普 ， 中共党员 ， 南阳医专一医院消化内科二病区主任 ， 主任医师 。担任河南（河南新闻网）省肝病学会委员 ， 河南省中西医结合学会脾胃专业委员会委员 ， 中华医学会南阳分会消化学会副主任委员、南阳市肝病学会委员 。
长期从事消化内科临床、教学及科研工作 ， 具有丰富的临床经验 ， 特别是对重症胰腺炎、消化性溃疡、各种慢性肝病、消化道出血、消化道恶性肿瘤、炎症性肠病、急慢性胆囊炎、功能性胃肠病等疾病的治疗有独到的经验 。 发表科研论文20余篇 ， 论著5部 ， 国家专利2项 ， 南阳市科技成果二等奖5项 。 多次被评为“先进工作者” ， “南阳（南阳新闻网）市学术技术带头人”等荣誉称号 。
水果的主要营养成分和营养价值？
（1）糖类
水果中普遍存在的糖主要有蔗糖、葡萄糖、果糖三种 。 由于品种不同 ， 所含糖量和种类也不同 ， 如苹果、梨等含果糖较多；柑橘、桃、李、杏等含蔗糖较多；葡萄含葡萄糖较多 。
人体只吸收单糖 ， 双糖要先消化成单糖才能被吸收 。 水果中的葡萄糖、果糖属于单糖 ， 蔗糖属于双糖 ， 蔗糖会在体内消化分解成葡萄糖和果糖 。
果糖在人体内的代谢速度低于葡萄糖 ， 并且不依赖胰岛素 ， 所以果糖的升糖指数低于葡萄糖 。 糖尿病患者在选择水果时 ， 尽量选择含果糖较多的水果 。
糖类最主要的功能是提供能量 ， 是神经系统、肌肉、心肌等的主要能量来源 ， 对维持它们的生理功能十分重要 。
(2) 膳食纤维
膳食纤维是指人体消化液不能消化而又不被人体吸收的多糖 。 水果中含丰富的膳食纤维 。
膳食纤维能降低血浆胆固醇、降低餐后血糖、降低血清胰岛素或提高胰岛素的敏感性、改善大肠功能（缩短排便时间、增加粪便重量、增加排便频率） ， 同时膳食纤维也有预防疾病的作用 。 研究表明膳食纤维可以减少心血管疾病、预防糖尿病、控制肥胖、预防肠癌等 。
(3)维生素
水果中含有丰富的维生素c、叶酸等维生素及胡萝卜素 。
水果是维生素C的主要来源 ， 维生素C具有防止动脉硬化的发生、控制炎症、提高免疫力、抗氧化等作用 。
叶酸缺乏会引起孕妇先兆子痫、胎儿神经管畸形等 。
胡萝卜素在人体内转化为维生素A ， 具有预防夜盲症、提高免疫、防癌抗癌等作用 。
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水果的选择
（1）选能量
人体的一切生命活动都需要能量 。
人体每日摄入的能量不足 ， 会出现基础代谢降低、体力活动减少和体重下降 ， 导致儿童生长发育停滞 ， 成人消瘦和工作能力下降 。
能量摄入过剩则会在体内贮存起来 ， 导致肥胖和增加机体的负担 ， 并成为心血管疾病、某些癌症、糖尿病等流行性疾病发生的危险因素 。
糖尿病患者水果摄入过量会导致能量过剩 ， 引起血糖上升 ， 血脂升高等 。 因此 ， 在食用时要选择低能量的水果以控制每日适宜的能量摄入 。
（2）选升糖指数
升糖指数全称为"血糖生成指数" ， 是指在标准定量下(一般为50克)某种食物中碳水化合物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质(一般为葡萄糖)所产生的血糖时间下面积之比值再乘以100 ， 它反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力 。
GI＜55为低GI食物 ， GI在55～75之间为中等GI食物 ， GI＞75为高GI食物 。
餐后血糖水平还与食物中所含碳水化合物的总量及食物的血糖负荷（GL）有密切关系 。
GL=食物GI×摄入该食物的实际可利用碳水化合物的含量(g) 。 GL≥20为高负荷饮食 ， 10≤GL≤19为中负荷饮食 ， GL＜10为低负荷饮食 ， GL值越低表示对血糖的影响越小 。
所以水果要选择低GI的水果 ， 并且食用的量要有所控制 。
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吃水果 ， 有讲究！
（1）什么时候吃？
时间：尽量选择在两餐中间食用 ， 避免餐前餐后立即进食水果影响血糖水平 。
血糖水平：血糖控制平稳 ， 餐后2h血糖控制在10mmol/L内时可选择吃水果 ， 老年人可适当放宽 。
（2）怎么吃？
水果尽量以完整形态食用 ， 因牙齿问题而不能咀嚼的可以食用果泥 ， 不建议进食果汁 。
（3）吃多少？
《中国居民膳食指南（2016版）》推荐每日摄入200-350克水果 ， 约90kcal 。 糖尿病患者推荐水果少量多次分开食用 。
糖尿病患者水果选择参考表
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（1）选择低GI、低GL、低热量的水果；
（2）血糖较高时可以选择黄瓜、大西红柿替代水果；樱桃、李子、草莓、木瓜、杨桃、杏、橙子、菠萝等含糖量低 ， 每日可食用200克；火龙果、桃子、柳橙、猕猴桃、苹果、梨、芒果、荔枝、香蕉、石榴等含糖量稍高 ， 每日食用100克；椰子、芭蕉、葡萄干、大枣、柿饼、杏干、桂圆等含糖量高 ， 应少食用 。
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【膳食纤维| 糖尿病患者不能吃水果？NO!——南阳医专一附院消化内科二病区】
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