呼吸疾病|患者咳嗽，夜间加重，这是肾阴亏虚的缘故，加用六味地黄丸，对吗
【作者简介】郭炜 ， 山东中医药大学中医学博士 ， 山东新中鲁中医医院副主任医师 。
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中医学博士郭炜近照
【病情回顾】患者 ， 男 ， 43 ， 北京人 ， 因咳嗽数日 ， 前来就诊 。 患者自述因从事音乐教学方面的工作 ， 经常需要讲课 ， 用嗓子比较频繁 。 自从开始咳嗽后 ， 主要是夜间2点到3点 ， 咳嗽频繁 ， 自服消炎药后 ， 有些许缓解 ， 但还是不解决根本问题 。 目前无胸闷的情况 ， 痰也非常少 ， 饮食、二便正常 ， 睡眠尚可 ， 观其舌色淡 ， 舌质胖 ， 舌苔少 ， 舌面水滑 。
【辨证论治】中医诊断为咳嗽 ， 证属肾阴亏耗 ， 肺失宣肃 ， 遂立滋阴补肾 ， 宣肺止咳为大法 ， 选用六味地黄丸合止嗽散加减 ， 酌加贝母、瓜蒌 ， 润燥化痰 ， 理气宽胸 ， 共5剂 ， 1天1剂 ， 1天2次 ， 饭后1小时温服 。
【疗效反馈】二诊：患者服药后反馈 ， 夜间的咳嗽好多了 ， 次数减少 ， 程度减轻 ， 咨询是否继续服药 ， 观其舌质由淡变淡红 ， 舌苔也有了 ， 考虑患者的情况 ， 效不更方 ， 嘱咐患者继续服药3-5剂 ， 以获良效 。
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【按语】咳嗽是临床常见的一种病证和症状 ， 自古有“外不治皮癣 ， 内不治咳喘”的说法 。 诚然 ， 大部分咳嗽的患者 ， 用中药调理的效果还是很理想的 ， 只有少数病程较久 ， 病性复杂的咳嗽患者 ， 在中药调理后也会出现反复的情况 。 本案例中 ， 患者的咳嗽主要发生在夜间 ， 尤以夜间咳嗽为甚 ， 中医认为“夜间咳嗽是肾虚” ， 夜晚属阴 ， 加之肾主纳气 ， 因此在治疗这类患者的时候 ， 首先考虑滋补肾阴 ， 然后再调理肺气 ， 或者滋补肾阴与调理肺气同时进行 。 选用六味地黄丸合止嗽散加减 ， 再酌情加用贝母、瓜蒌 ， 患者服用5剂后 ， 取得了满意效果 。
【呼吸疾病|患者咳嗽，夜间加重，这是肾阴亏虚的缘故，加用六味地黄丸，对吗】【坐诊信息】山东新中鲁中医医院 ， 每周六下午出诊 ， 请预约就诊 。
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