肝胆外科崔医生|乙肝、肝硬化不只要担心肝癌，一个桃子引发的食管胃底大出血
我的一个乙肝、肝硬化患者 ， 是一个40多岁的男性 ， 就因为吃了一个桃子 ， 导致食管胃底静脉曲张破裂出血 ， 出血很凶猛 ， 一会就是半垃圾桶 ， 说实话把患者、患者家属以及患者同病房的病人和家属都吓个半死 ， 毕竟都没有经历过这样的阵仗 ， 赶紧给输血、放置压迫止血的胃管（三腔两囊管）应用止血药物之后 ， 患者稳定下来 ， 没有再出现出血 ， 但是我告诉患者家属 ， 虽然这一次可能是捡回了一条命 ， 但是他以后基本上一定是会再出现出血的 ， 虽然不能说是百分之百 ， 患者的妻子在签字时手真的是颤抖的写不出字来 。
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你是不是还不知道肝硬化、食管胃底静脉曲张的存在
【肝胆外科崔医生|乙肝、肝硬化不只要担心肝癌，一个桃子引发的食管胃底大出血】头条里有不少朋友都说自己有乙肝、肝硬化 ， 大家都怕有一天得了肝癌 ， 因为大家几乎都知道“乙肝-肝硬化-肝癌”这三部曲 ， 其实这并没有错 ， 因为研究显示肝癌患者中大概有70%是与肝炎、肝硬化是相关的 ， 但是这并不是一个很快的过程 ， 而是需要缓慢发展的过程 ， 而在肝硬化发展的过程中 ， 大家不能忽略了一个严重威胁肝硬化患者生命健康的病程——门静脉高压：食管胃底静脉曲张破裂出血 。 这是一个发生后很可能快速导致患者死亡的疾病 。
食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者比较晚期的一个表现 ， 是发生门静脉高压后的一些列并发症之一 ， 剩下的还有腹水、脾大（脾亢）的表现 ， 这些既是结果 ， 也是给患者带来健康危险的原因 。 我这次着重说一下食管胃底静脉曲张的问题 ， 往明白了讲：胃肠道的这些血液是要回流到肝脏当中的 ， 可以理解为肝脏是下游 ， 胃肠道是上游 ， 当下游把河道拦住了 ， 上游的水就会淤积 ， 这样的话 ， 胃肠道的静脉就会出现扩张、迂曲以及血管壁变薄的情况 ， 而首当其冲的就是食管胃底静脉 ， 也就是最容易出现破裂出血的地方 。
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那么哪些因素会加快食管胃底静脉曲张破裂这一过程呢？首先来说 ， 这些突出于腔内的菲薄的血管如果受到较硬食物以及粗糙食物的摩擦就容易出现破裂出血的情况；其二 ， 由于胃酸的腐蚀作用 ， 这些曲张的血管也是会增加出血表现；还有就是当患者由于一些原因出现恶心、呕吐以及咳嗽等动作时 ， 可能会增加腔内压力 ， 进而增加曲张血管破裂出血的风险；当然在疾病的进展过程中 ， 这种出血风险也是逐渐增加的 。 所以小崔医生要给肝炎、肝硬化患者一些建议
1、定期复查 ， 如果已经知道自己有肝硬化 ， 我建议最少每年或者每两年进行一次胃镜检查 ， 来发现自己是否有食管胃底静脉曲张的情况 ， 这也是比较准确有效的检查 ， 当然做CT及磁共振检查也是可以发现食管胃底静脉曲张的表现的 ， 但是比胃镜要差一点 ， 尤其是早期的时候 ， 而如果你已经确定自己有曲张的表现 ， 那么我建议每年都查一查胃镜 ， 来监测病情的变化情况 ， 以及早发现严重病变 。
2、注意饮食 ， 注意饮食 ， 注意饮食 ， 重要的事情真的要说三遍 ， 而且患者及家属一定要放在心上 ， 我的这位患者就是没有在意这个情况 ， 以为吃一个桃子没有问题 ， 但是谁成想差点因为一个桃子要了命 ， 不仅不要吃这些硬的水果 ， 如苹果、梨子等 ， 也不能吃比较硬以及粗糙的粮食 。
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3、我建议有肝炎及肝硬化的患者要规律治疗肝炎 ， 不要觉得你还没有出现临床症状就不需要治疗 ， 这是极为错误的想法 ， 就这么说吧 ， 即便你得了肝癌也是要吃抗肝炎的药的 ， 也是有用的 。
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