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2020年8月6日， “肾在县”基层慢性肾病合并心血管疾病诊疗规范项目福建专场在福建医科大学附属第一医院万建新教授和福建省血液透析质量控制中心主任余毅教授的共同主持下，浙江大学附属第一人民医院韩飞教授、福建省立医院洪富源教授、福建医科大学附属协和医院魏立新教授、厦门弘爱医院张燕林教授、莆田学院附属医院林丹华教授、福州市第一医院杨枫教授、厦门大学附属中山医院关天俊教授、石狮市医院张文意教授就慢性肾脏病（CKD）合并慢性心力衰竭（心衰）的新策略和临床经验等内容带来了精彩的演讲内容。
万建新教授指出，近几十年来心肾治疗领域均取得了重大进展。为真正提高基层医疗结构诊疗水平，中国县域医院院长联盟发起的“肾在县”项目提供了上下交流、学术研讨、知识共享的平台，并呼吁更多医务工作者关注该项目。余毅教授提出， “肾在县”福建专场邀请了各学科专家在线分享CKD合并心衰的前沿资讯和诊疗经验，通过上下联动，提高了基层规范化诊疗水平并传递了最新信息。
韩飞教授介绍， “肾在县”项目由全国多位院士共同带领，旨在推动县域专科诊疗中心建设、建立县域慢病健康管理体系、搭建县域经院长沟通的交流平台。而CKD领域在陈江华教授的领导下通过网络研讨会方式实现专科专家下基层进行继续教育，专注推广新理念、新技术、新模式，提升基层诊疗服务的能力和素质水平。
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独特作用机制让沙库巴曲缬沙坦从源头带来心肾获益
洪富源教授认为，在我国目前高达1.2亿CKD患者中，合并心衰的患者比例要比与合并冠心病的患者比例高。而CKD合并心衰的患者，其医疗费用也相对较高、死亡风险也高。对此，我们应回归疾病机制，寻找治疗CKD合并心衰的新策略。
由于心肾器官功能损害相互影响、用于治疗心衰的肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂和利尿剂也可引起肾功能恶化，临床迫切需要寻找新靶点来提升治疗效率。利钠肽有望成为这一关键靶点，除了抑制RAAS ，利钠肽系统与心衰也是密切相关，可对心血管系统产生血压调节、抗心肌肥厚、抗心肌纤维化和抗心肌弛缓等保护作用，并能够促进排钠、改善肾内压、减少醛固酮，因此也是肾病治疗的“潜在”靶点。
洪富源教授介绍，全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）——诺欣妥（沙库巴曲缬沙坦）能够在增强利钠肽系统的同时抑制RAAS ，用药后迅速吸收、生物利用度高、较少经过CYP450酶代谢，其心肾获益证据有目共睹：

PROVE-HF研究证实，沙库巴曲缬沙坦治疗14天后迅速显著降低N末端B型利钠肽原（NT-proBNP），长期治疗持续降低；

开启心衰治疗新时代的里程碑研究PARADIGM-HF显示，与依那普利相比，沙库巴曲缬沙坦显著降低心血管死亡和心衰住院风险、显著延缓eGFR下降率23.5% 。该研究CKD亚组分析显示，沙库巴曲缬沙坦降低心衰合并CKD患者的心肾事件和死亡风险；尿酸亚组则显示，与依那普利相比，沙库巴曲缬沙坦组患者的血尿酸浓度显著降低；

台湾真实世界研究证实，与心衰标准治疗相比，合并1-3期CKD患者使用沙库巴曲缬沙坦后主要终点事件降低14% 。

洪富源教授指出，基于夯实的循证依据， 2019 KDIGO会议共识推荐沙库巴曲缬沙坦为治疗射血分数下降的心衰（HFrEF）患者合并CKD的基石药物，该药物也于2019年进入国家医保目录，将惠及更多心衰患者。
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从循证证据着手，沙库巴曲缬沙坦同样优秀！
魏立新教授就CKD患者如何心肾获益展开分析。他认为，针对不同CKD人群不同终点的多项研究证实，沙库巴曲缬沙坦能够带来心肾双重获益：