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新冠病毒|专家：在新冠病毒影响大脑导致神经并发症面前，我们对它的了解就像小学生( 二 )


但毫无疑问，医生发现，有时这些中风是严重的，甚至是致命的——即使是三、四十岁的健康人。
过多的炎症还会破坏被称为血脑屏障的保护壁，导致大脑肿胀、癫痫或感染扩散。例如，底特律两名急救员的女儿、5岁的斯凯拉赫伯特(Skylar Herbert)可能会因为脑膜炎而出现脑肿胀。她是密西根州第一个死于Covid-19的孩子。
目前尚不清楚她为什么会患上脑膜炎。但我们知道脑膜是大脑和脊髓周围的保护层，富含血管和ACE2。理论上，如果病毒与脑膜上的ACE2结合，可能会导致血管损伤和严重的炎症。
一些感染该病毒的患者还被发现患有格林-巴利综合征，这是一种可导致瘫痪的神经紊乱。在这里，抗体是对病毒的反应形成的，它会对神经上的蛋白质产生反应，从而造成损伤。
但重要的是要记住每个人对病毒的反应都是不同的。
Fotuhi说:“有些人对病毒有一定的反应，他们的免疫系统可以在不过度反应的情况下控制病毒。”
“没有症状的健康人有足够的免疫反应来摧毁病毒，而不会产生细胞因子风暴或血凝块。”
为什么它很重要？
神经并发症并不是Covid-19独有的。流感、麻疹、呼吸道合胞病毒和寨卡病毒等病毒，以及其他类型的冠状病毒、SARS和中东呼吸综合征(MERS)也会产生神经并发症。
这种情况的发生可以归结为两种主要机制:病毒直接侵入神经系统，或者是过度活跃的免疫系统造成的损害。
一些神经学表现，如意识模糊或虚弱，也可能是危重疾病的非特异性并发症，与实际病毒无关。
“神经系统的参与似乎是这种特殊冠状病毒的一个显著特征。”旧金山加利福尼亚大学的神经传染病专家Felicia Chow博士说。
或者，我们可能会看到与Covid相关的更多神经系统并发症，仅仅是因为与之前的冠状病毒暴发相比，有更多的Covid病例。
比如医生看到的Covid-19和中风。
她说:“到目前为止，我们在至少某些类型的呼吸道病毒上所报道的情况并不是我们通常看到的那样。”“但这很难说，因为我们掌握的信息仍然有限。我们需要更深入地了解这种流行病真正的神经负担和后遗症。”
目前还没有针对冠状病毒相关神经症状的大规模研究，所以目前医生们正在像治疗未感染该病毒的患者一样治疗这些症状。
但是一项有几百人参与的小型研究已经出来了。一个一致的特征是，具有高危因素如高血压、糖尿病和肥胖症患者感染Covid比健康人更容易出现严重后果，包括神经系统并发症。
这就是为什么在这场大流行期间，有规律的锻炼、健康的饮食、适当的睡眠和减轻压力仍然很重要。Fotuhi说，通过保持积极、健康的生活方式，最终感染新冠的患者可以“提高他们更快、更有利地康复的几率”。
对医生来说，Covid患者可能不会出现咳嗽或发烧等典型病毒症状。一些出现在急诊室的病人只显示出中风的迹象。大脑症状可能是病人最初也是唯一的症状。在某些情况下，血液稀释剂和类固醇可能和抗病毒药物一样重要。
“Covid可以有很多不同的面孔。”Fotuhi说。“让人们认识到这一点很重要。这是我们在照顾病人时要记住的。”
翻译/前瞻经济学人APP资讯组
原文来源：
https://edition.cnn.com/2020/07/29/health/covid-19-brain-effects-wellness/index.html
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