在深圳做肺结节手术，次日就能出院，市三院开展肺结节日间手术
南都讯 采访人员李榕在深圳做肺结节手术 ， 第二天就能出院？近日 ， 深圳市第三人民医院胸外科主任乔坤团队开展了肺结节日间手术 ， 通过缩短手术时间、减少出血量、提升患者恢复速度 ， 患者实现24小时出院 。
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日间手术是卫健委要推的一种模式 ， 这个是深圳首次推出肺结节日间手术 。
发现肺结节增大 ， 医生怀疑是肺癌
深圳市民张女士在一年前体检发现右下肺磨玻璃结节 。 当时医生说结节直径有7个毫米 ， 没有明显的实性成分 ， 建议随访 。 最近 ， 张女士来到医院检查 ， CT提示结节较前增大 ， 医生建议手术切除 。
一听说要做手术 ， 张女士和家人特别紧张 ， 先后征求了多家医院胸外科医生的意见 。 专家们意见比较一致 ， 认为结节没有实性成分出现 ， 但是结节的周围看到有细小的毛刺 ， 还有小的空泡以及支气管征 ， 考虑微浸润腺癌的可能性大 。
这个手术在很多医院都可以做 ， 张女士比较在乎三点：第一、肺结节定位方法很多 ， 选择什么方法定位最简单、确切 。 第二、如何保证切除的范围？第三、希望术后伤口不要疼 。 张女士和家人通过在网上查找资料 ， 加上身边朋友的推荐 ， 最后决定来深圳市第三人民医院手术 。
在肺结节专病门诊 ， 深圳市第三人民医院胸外科主任乔坤详细对比了张女士三次ct的结果 ， 认为的确有手术的指征 。 于是即刻帮她安排手术前检查 ， 当天上午一个小时左右就在门诊完成了术前检查 。
为了方便与患者沟通 ， 乔坤还建了一个微信群 ， 把科室的护长和管床的医生都拉进群里 。 大家详细告知了张女士及家人手术前的注意事项和整个手术的安排 ， 让张女士减少紧张和顾虑 。
术后第二天出院 ， 患者没有“术后综合症”
手术当天 ， 张女士上午六时在医生指导下喝了200ml糖水 ， 这对防止术后恶心呕吐很有帮助 。 当天上午七时 ， 张女士来到医院办理入院手续 ， 八时准时进手术室 。
乔坤介绍 ， 张女士的肺结节手术在国内顶级复合手术间进行 ， 该手术间装有GE公司最新一代的Discovery IGS 7 OR系统 。 医生首先通过ct进行肺结节定位 ， 并在选定的胸壁皮肤上做局部麻醉 ， 然后把定位用的很小的弹簧圈或者定位针放到肺结节附近 。 随后由麻醉师进行麻醉 ， 选用的都是创伤很小的麻醉药物和喉罩 ， 没有选择常规的气管插管 。 医生在胸壁上做一个长约三公分的小切口 ， 在超高清胸腔镜下很轻松的找到了结节所在的位置 。 用专门的器械把结节连同周围正常的组织做了切除 。
乔坤介绍 ， 这台CT“杀手锏”有两个 ， 一是可以轻松发现不到一厘米的磨玻璃结节 ， 另外是在切除过程中可以帮助医生设定合理的切除范围 ， 避免切缘太近结节 ， 造成肿瘤切除不干净 ， 或者切除范围太大 ， 导致损失过多正常的肺组织 。 由于术中操作仔细 ， 肺组织没有漏气 ， 也没有明显出血点 ， 所以术后不用放胸管 ， 也没有放尿管 。 手术结束后 ， 医生会进行彻底的镇痛 。
不到2个小时 ， 手术就结束了 ， 术后回到病房时 ， 张女士已经清醒了 ， 又过了一个多小时就下地活动了 。 张女士说 ， 自己没有传说中的头晕眼花、恶心呕吐、疼痛无力的“术后综合症” ， 由于没有胸管和尿管 ， 活动起来十分自如 。
【在深圳做肺结节手术，次日就能出院，市三院开展肺结节日间手术】手术后当天和术后第一天早上各拍了一张胸片 ， 经过医生评估 ， 张女士术后恢复良好 ， 直接安排出院了 。 出院后 ， 医护人员通过微信和张女士保持着密切沟通联系 。
日间手术不等于“小手术” ， 有四大好处
提起日间手术 ， 有的患者认为 ， 日间手术可能适合小手术 ， 对于肺癌手术来说恐怕不适用 。 其实 ， 随着微创外科和麻醉技术的发展 ， 利用胸腔镜肺叶切除治疗早期肺癌 ， 已经可以在24小时内出院 。
日间手术不等于小手术 ， 而是在围术期管理的前提下 ， 应用加速康复技术（ERAS） ， 缩短手术时间、减少出血量、提升患者恢复速度 。 作为一种安全有效、快捷经济的医疗服务模式 ， 日间手术在欧美国家成为择期手术广泛采用的模式 ， 占到了手术量的七成 。 目前 ， 日间手术正在国内多家大医院积极推广 。
乔坤介绍 ， 经统计和回访患者发现 ， 日间手术有这些明显的好处：
省时：通常肺结节手术需要住院5-7天 。 日间手术在门诊完成术前检查 ， 手术当天入院 ， 术后第一天复查胸片和血液检查 ， 医生评估达到出院标准后安排出院 。
省心：可以更快康复 ， 缩短请假时间 ， 减少家属陪伴时间 。 居家康复更舒适 ， 心理压力小 。 只需要定时和医生微信联系 ， 在就近社康完成随访检查 。
省钱：日间手术可节约30%左右费用 。
临床效果：与住院手术一致 。 研究发现 ， 术后并发症和不良反应发生率和住院手术无明显差别 。
哪些肺结节患者适合做日间手术
随着人们对健康的重视 ， 越来越多人通过体检筛查发现患有肺结节 。 那么 ， 什么情况下可以选择日间手术？乔坤介绍 ， 患者年龄在65岁以下 ， 没有肺结核、慢阻肺、支气管哮喘、糖尿病、高血压病、脑梗塞等慢性疾病 。
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