湖北省肿瘤医院|15厘米巨大肾癌患者还是“熊猫血” 医生近日“拆弹”成功
楚天都市报8月6日讯（采访人员 晏雯 通讯员 罗俊华）15厘米大肿瘤、瘤栓深入侵犯肝内下腔静脉、血型RH阴……近日 ， 湖北省肿瘤医院泌尿外科崔殿生主任 ， 成功为68岁的熊猫血患者摘除一个直径15厘米肾癌“炸弹” ， 这个犹如踩钢丝做完的手术 ， 全程仅耗时两个半小时 ， 出血量控制在800毫升之内 。
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据悉 ， 来自公安县68岁的农民杜爹爹4个月前开始尿血 ， 体重骤减10公斤 ， 当地医院检查发现右肾巨大占位病变 ， 因情况复杂多家医院不敢手术 ， 辗转到湖北省肿瘤医院就诊 。 泌尿外科收治后 ， 检查发现患者巨大肾癌合并下腔静脉瘤栓 ， 瘤栓已长入肝内下腔静脉（医学专业评估Ⅱ—Ⅲ级 ， 极其危险） ， 此类手术风险巨大 ， 稍有不慎 ， 术中出血量可达数千毫升 。 更为困难的是 ， 患者就诊时已经中度贫血 ， 而且患者的血型是稀有的RH阴型血 ， 俗称“熊猫血” 。
【湖北省肿瘤医院|15厘米巨大肾癌患者还是“熊猫血” 医生近日“拆弹”成功】病情紧迫 ， 医院血库联系武汉血液中心招募志愿者献血 ， 由于目前尚在新冠疫情期间 ， 省内招募献血迟迟未果 ， 焦急等待近两周 ， 武汉血液中心千方百计从外省调集了6.5个单位（1单位约为200毫升）的该型血 。 血源稀缺来之不易 ， 为确保万无一失 ， 泌尿外科组织肝胆、麻醉、ICU等相关科室专家进行多学科会诊（MDT） ， 确保手术期安全 。
经过精心的准备 ， 8月3日 ， 泌尿外科崔殿生主任为该患者实施右肾巨大肿瘤切除加下腔静脉瘤栓取出术 ， 肝胆胰科吴东德和麻醉科刘义树两位专家在场指导 。 术中先进行了腹腔镜下的肿瘤游离 ， 腹主动脉根部的右肾动脉离断 ， 肝短静脉离断 ， 保证了肝后下腔静脉的充分暴露 。 为确保手术绝对安全 ， 开放手术切开下腔静脉取瘤栓 ， 术中发现瘤栓质脆 ， 与下降静脉部分侵犯 ， 且有数支交通静脉与下腔静脉相连 ， 整个手术过程有惊无险耗时2个半小时 ， 出血800毫升,下腔静脉阻断20分钟 ， 顺利切除15公分肿瘤及瘤栓 ， 患者术中生命体征一直平稳 ， 目前恢复良好 ， 不日即将康复出院 。
崔殿生主任介绍 ， 新冠疫情发生以来 ， 该科克服血供等多种困难积极开展各类手术及综合治疗 ， 在省内最先开展泌尿肿瘤临床工作 。 受疫情影响 ， 今年患者普遍病情耽误至偏晚 ， 复杂病例及高难度手术较去年增加近一半 。 他提醒：专业的防癌体检非常必要 ， 只有早发现、早诊断、早治疗 ， 才不会像杜爹爹那样拖到危险境地 。
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