医学界消化频道|双蘑菇头支架与塑料支架相比，对包裹性坏死的引流是否具有优势？( 二 )
在该研究进行过程中 ， Bang等发现LAMS相关的不良事件均在术后3周或以上观察到 ， 故修正研究方案为3周时行CT检查 ， 若已治愈 ， 则取出LAMS 。 在进行这一修正后 ， 两组的支架相关不良事件无统计学差异 。 在研究过程中及时发现研究设计中存在的不足 ， 能更好地使不良事件发生率最小化 ， 从而使患者获益 。 这提示我们在临床研究中要善于阶段性总结和思考以便及时完善研究设计 。
此外 ， 该研究也存在以下不足：只评估了一种LAMS（波士顿公司Hot AXIOS支架）；一些患者使用了多种引流技术 ， 妨碍了两组之间的直接比较；排除了在干预前已有引流管的患者导致研究结果在这一患者群体中的适用性尚不清楚 。
综上所述 ， Bang及其同事的这项研究可得出 ， 除了手术时间更短外 ， LAMS与塑料支架相比 ， 对WON的引流并没有显著优势 。 在实际临床工作中 ， 支架的选择应基于患者的临床状况、胰管完整性、患者随访的依从性、财务状况等考虑 。
未来LAMS支架在国内上市后可能会获得广泛应用 ， 该研究给我们做出了一个非常好的警示作用 ， 在使用过程中临床医生应该警惕LAMS相关的并发症 ， 如果放置了LAMS ， 需在手术后3周取出 ， 以免发生支架相关不良事件 。 其他类型的LAMS与塑料支架的疗效比较仍有待进一步的研究探索 。
参考文献：
Bang JY, et al. Gut2019;68:1200–1209. doi:10.1136/gutjnl-2017-315335
本文首发：医学界消化肝病频道
本文作者：南方医科大学南方医院消化内科 高雪莲 李跃
责任编辑：Mary
版权申明
本文原创 如需转载请联系授权
- End -
推荐阅读
- 消化疾病|3种食物堪称“烂肝王”，吃得越多，肝病越重，早早忌口
- 消化疾病|关于结肠炎的一切，都在这儿了！（患者分享经历）
- 消化疾病,肿瘤|肠肿瘤并非无迹象，排便后瞅一眼，便便4种异常是“求救信号”
- 消化疾病|十人九胃？养生专家：常见几种养胃食物，吃错了可能会伤胃
- 消化疾病|医生提醒：当胃部出现四种变化，可能是胃癌在向你“招手”
- 消化疾病|得了肝硬化，注意补充这些营养素，帮助身体恢复
- 消化疾病|人体的健康卫士，你的肠道和益生菌之间的亲密关系
- 消化疾病|慢性胃炎关键在于“养”，多运动多锻炼，胃病可以自愈
- 消化疾病,脂肪肝|肝脏最怕这4种食物，为了肝好，还是少吃为妙
- 消化疾病,口臭|泻除胃火，用麦冬还是金银花？做选择前，听听中医的建议