江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

听李医生说|34岁女腹痛，剖腹术前发现不对劲，科主任叫停手术准备，亲自检查


34岁方女士 ， 这2天肚子都不大舒服 ， 今晚腹部疼痛更剧烈了 ， 没办法 ， 只好深更半夜打车来急诊 。
不管三七二十一 ， 年轻女子腹痛 ， 只要近期有性生活 ， 尤其是未来月经 ， 急诊科医生都要考虑有妊娠可能 ， 这十几年来宫外孕发病率增加 ， 急诊科医生吃过的苦头也不少 ， 所以常规留尿做妊娠试验 。
方女士对此表示理解 ， 配合留尿 。
有没有腹泻、腹胀？急诊科医生老马问 。
没有 。 方女士皱着眉头回答说 ， 就是肚子痛的难受 ， 好像肠子在痉挛一样 ， 有时候又好像刀割一样 。
听李医生说|34岁女腹痛，剖腹术前发现不对劲，科主任叫停手术准备，亲自检查
本文插图
发病前有没有吃过什么不干净的东西 ， 急诊科医生老马又问 。
几天前吃过一些小龙虾 ， 还有几个烤串 ， 这.....算么？方女士努力回忆了这几天的饮食情况 。
你肚子不舒服的时间刚好跟你吃小龙虾的时间对上 ， 还是有可能是这些东西导致肠胃炎的 。 急诊科医生边开检查边说 ， 但为了以防万一 ， 心电图、腹部B超、X光都是要常规做 。
方女士点点头 ， 同意做这些检查 。
你以前有没有过胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡的疾病的？老马问 。
可能有胃炎吧 ， 方女士犹豫了一下说 ， 以前也偶尔会有肚子不舒服的情况发生 ， 但没有这次这么厉害 ， 在家我都差点爬不起来了 ， 来到医院倒还好了一些 。
听李医生说|34岁女腹痛，剖腹术前发现不对劲，科主任叫停手术准备，亲自检查
本文插图
做过胃镜么？老马问 。
没做过 ， 之前考虑做 ， 但害怕 ， 所以一直没做 。 方女士有点懊恼 。
有无痛胃镜的 ， 了解一下 。 老马头也不抬说 。
我就是怕无痛的啊 ， 要打麻药 ， 万一打完醒不了了......方女士欲言又止 ， 尴尬地笑了笑 ， 说所以一直没去做 。
方女士双手捂住肚子 ， 疼痛缓和了一下 ， 脸色也没那么难看了 。 否则她也没精力跟医生说这么多 。
急诊科医生老马再问了几个问题 ， 然后让方女士躺检查床上 ， 给她检查了腹部 。
患者肚子总体还是比较松软的 ， 不是硬邦邦的那种 ， 这让老马稍微松了一口气 。 某些严重的腹部疾病 ， 比如胃肠穿孔、重症胰腺炎、胆囊坏疽穿孔等 ， 由于炎症波及腹壁 ， 可能会导致腹部肌肉紧张 ， 整个肚子摸起来就硬邦邦的 ， 而且疼痛异常 ， 这叫板状腹 。 老马边检查患者边跟旁边的规培医师说 。
起码目前看起来 ， 方女士没有板状腹 。
但有轻压痛 ， 肚脐周围稍微用力压就有明显的疼痛 ， 这还是不正常的 。 老马用力稍微大一点 ， 方女士就受不了了 ， 直接痛苦地喊了出来 ， 然后试图推开他的手 。
看到方女士反应剧烈 ， 老马也不再用力 ， 点到即止 。 但这已经给了他很大的提示了 ， 患者肚子还是有问题的 。
但具体什么问题呢 ， 还不好说 。
急诊科常见的腹痛疾病没有几百也有上百 ， 每个病人情况也不一样 ， 即便医生有火眼金睛也会走漏眼的时候 ， 所以必须借助辅助检查 。
听李医生说|34岁女腹痛，剖腹术前发现不对劲，科主任叫停手术准备，亲自检查
本文插图
从病史、临床表现来看 ， 像是一个急性肠胃炎 ， 或者有可能是阑尾炎、胰腺炎等 ， 但如果是阑尾炎 ， 患者右下腹应该有压痛的 ， 因为阑尾就藏在右下腹 ， 但病人右下腹并无明显疼痛 ， 疼痛只是局限在肚脐周围 ， 所以阑尾炎不大像 。
不好猜 ， 等检查结果出来再说吧 。 老马打定了主意 ， 但最起码心里有底了 ， 患者不会是太致命的腹部疾病 ， 否则肚子就不是这个情况了 。
患者交了费就抽血 ， 抽血项目包括血常规、肝肾功能、电解质、血淀粉酶等 ， 抽完血就准备做检查了 ， 急诊科医生先给病人在床边拉了个心电图 ， 确认没有心梗图形才放心 ， 事实上这么年轻的女病人发生心梗还是很少见的 ， 但少见不代表没有 ， 心梗千变万化 ， 腹痛也是常见表现之一 ， 所以必须常规排除 。 心电图便宜 ， 无辐射 ， 可以反复做 ， 所以是常规 。


推荐阅读


上一篇：吉林驻村第一书记直播“带货”背后的故事

下一篇：瑜伽|婴儿式瑜伽竟然有这么多好处，你知道吗？