乙肝病毒感染者|中国7千万乙肝病毒感染者，为何超9成未接受治疗？
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文 |辛颖 实习生 朱贺 编辑 | 王小
新冠肺炎大流行扰乱了乙肝疫苗接种规划 。
世界卫生组织（WHO）预估 ， 在2020年至2030年期间出生的儿童中 ， 或将新增530万例慢性乙肝病毒感染 ， 这些儿童此后死于乙肝病毒人数将新增100万人 。
这是7月27日 ， WHO公布的对“最糟糕”情况的预估 。 WHO曾在2016年提出2030年消灭病毒性肝炎的目标 ， 现在可能受到影响 。
新冠病毒的影响或许不是短期的 。 根据WHO最新研究 ， “在最糟糕的情况下 ， 乙肝病毒疫苗出生剂次接种率或将受到60%影响 ， 儿童接种率受20%影响 ， 且疫情后原本的扩大免疫接种计划也将放缓 。 ”
即便没有新冠肺炎疫情 ， 在中国想要完成2030年消灭病毒性肝炎的目标也有难度 。 全球共有2.5亿多人感染了慢性乙型肝炎病毒 ， 中国占近四分之一 。
据估算 ， 目前中国有7000多万乙肝病毒携带者 。 吉利德科学公司全球副总裁及中国区总经理罗永庆在7月25日公开介绍 ， 大概只有350万人在进行抗病毒治疗 。 也就是说 ， 超过九成的感染者未进行规范治疗 。
“我们国家基数大 ， 过去感染的人多 ， 现在病毒携带者还有7000万 ， 需要治疗的大约2000万到3000万 。 ”中国肝炎防治基金会常务副理事长杨希忠接受央视采访时称 ， “在2000万中间 ， 能够规范治疗只占11% 。 ”
药品的价格已经不是一个大问题 。 乙肝用药恩替卡韦 ， 原本一天需要20元的仿制药 ， 现在在医院购买一个月的费用不到4元 ， 便宜到有的患者都不敢买 。 深圳市第三医院中西医肝病科主任医师聂广向《财经》采访人员说：“过去一线用药价格高、患者负担大可能会对部分患者有影响 ， 但近两年药价快速下降 。 此前因低价而使用的效果略差的二线药也被淘汰了 。 ”
同时 ， 中国为新生儿免费接种乙肝疫苗的效果已经显现 。
尽管如此 ， 中国想要在十年内彻底消灭乙肝 ， 在多位业内人士看来不可能 ， 摆脱“乙肝”大国的帽子需要的正是时间 。
成人慢性乙肝发病率上升
“20岁及以上人群慢性乙肝报告发病率呈上升趋势” ， 这是中国疾控中心对2005年－2016年中国乙肝各年龄组报告发病率进行考察后的发现 。
国家卫健委的数据是 ， 2019年中国乙肝的报告发病数为100万余例 。 上述调查结论显示 ， 中国急性乙肝报告发病率均呈下降趋势 ， 但是成年人群慢性乙肝发病率呈上升趋势 ， 尤其是50—59岁年龄组上升显著 。
成年人慢性乙肝发病率高 ， 与乙肝疫苗的接种计划有直接关系 。
2002年 ， 国务院正式批准 ， 将乙肝疫苗纳入全国儿童计划免疫范围 ， 免费为每一名新生儿接种 。
这无疑降低了幼儿群体的感染率 。 北京自1990年就将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理 ， 效果显著 ， 2006年北京市15岁以下儿童乙肝表面抗原阳性率下降至0.22% ， 急性乙肝报告发病率也由1990年的13.39/10万下降到2010年的0.83/10万 。
但成年人的乙肝疫苗接种率很低 ， 因此实施计划免疫管理20年后 ， 北京市成人急性乙肝的发病水平仍与1990年相当 。
成人发病率的上升并不是乙肝病毒传播扩大了 。 相反 ， 中国乙肝病毒携带者整体在下降 。 根据不同权威机构的流行病学调查结果 ， 中国2006年乙肝病毒感染者约为9300万人 ， 2016年乙肝病毒感染者约为8600万人 。
“虽然说成人之间可以互相传播 ， 但是因为乙肝是血液传播疾病 ， 传播起来还是有一定的难度 。 现在用血的检测很规范 ， 通过临床用血感染乙肝病毒也不大可能 。 ”疫苗专家陶黎纳对《财经》采访人员分析 ， 绝大多数的乙肝问题都是源自于新生儿群体 。
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