皮肤科阮英医生|总感觉咽喉部不舒服？当心是食道癌，别以为是咽炎而延误治疗
食道癌是指起源于食管黏膜鳞状上皮的恶性肿瘤 ， 也是威胁我国居民健康的常见恶性肿瘤之一 。 我国约85%的患者都是在中晚期时发现的 ， 这是因为食道癌的早期表现缺乏特异性 ， 常被误诊为咽喉炎 。 因此 ， 当出现以下症状时 ， 要高度警惕食道癌的可能 ， 及时就医 。
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食道癌的症状1.胸骨后和剑突下疼痛 多见于早期患者 ， 通常都是在下咽食物时出现疼痛 ， 疼痛呈针刺样、烧灼样 。 疼痛的轻重与所食用的食物有关 ， 如果吃了比较硬、比较烫的刺激性食物 ， 疼痛会比较严重；如果吃的是流质食物或温热的食物 ， 那么疼痛的情况相对较轻 。 初时呈间歇性 ， 当癌肿侵及附近组织或有穿透时 ， 可有剧烈而持续的疼痛 ， 疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致 ， 疼痛可被解痛剂暂时缓解 ， 但是还会复发 。 当食物进入到胃里后 ， 疼痛就会减轻或消失 。
2.吞咽食物时有哽咽感早期病变多为局部小范围的食管肿胀、食管黏膜充血、糜烂等 ， 所以当食物通过时 ， 就会出现吞咽不适的感觉 。 随着病情进一步的发展 ， 会出现哽噎感 ， 在吃了较硬的食物或不易嚼碎的食物时更明显 。
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3.咽喉部有干燥感 一般来说 ， 食物在从口腔到达食管的过程中 ， 会受到津液的浸润 ， 所以正常人即使是食用干燥的食物 ， 也不会有太大的不适 。 可食道癌患者会有咽喉干燥的感觉 ， 即使食用流质食物 ， 干燥感依然存在 。
4.感觉食管内有异物感 约1/5的患者在吞咽时感觉食道内有异物感 ， 类似蔬菜叶、米粒或花椒壳样的东西附着在食道壁上 ， 吐不出、咽不下的感觉 。 这种表现与食道壁上的癌肿刺激深层神经有关 ， 但与咽炎引发的异物感不同 ， 慢性咽炎的咽喉异物感在安静时明显 ， 在进食时减轻或消失 ， 进食后又出现 ， 且进食时没有阻挡感；食道癌则是在吞咽时有异物感并且常伴胸骨后痛、烧灼感等 。
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食道癌如何诊断治疗 ？临床上 ， 食道癌与咽炎的鉴别方法还有钡餐造影检查、食道内拉网检查、纤维内窥镜检查以及胸部扫描CT和纤维食管镜等 。
食管癌的发生发展是一个较为缓慢的过程 ， 从有不典型增生到癌变 ， 一般需要几年到十几年 。 如果能在早期发现 ， 食管癌治疗后5年生存率约为90% ， 而中晚期的数据则仅有20%左右 。
目前 ， 食管癌的主要治疗方法包括：手术、放疗、化疗 ， 免疫治疗和靶向治疗等 。 对于没有发生转移的局部食管癌 ， 手术治疗是最佳的治愈方式 。
食道癌的预防养成良好的习惯首先要了解食管癌的好发因素 ， 包括饮食和生活方式、遗传因素、感染因素等 。 某些理化因素长期刺激和食物中致癌物质与食管癌的发生相关 ， 尤其是亚硝酸盐类物质过多是食管癌的重要病因 。 食物中铜、锰、铁、锌等微量元素和矿物质的缺乏也与食管癌发生相关 ， 维生素A、E、C等缺乏可加强亚硝酸盐类物质的致癌作用 。
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