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杭州男子头晕心慌却查不出什么毛病,无意中的一句话让疾病水落石!这些情况要当心...

三伏天酷暑难耐 ， 近日 ， 赵先生办完了公事准备坐地铁前往火车站 。 不料 ， 在地铁站却突然感到头晕 ， 大汗淋漓 ， 湿透了衣服 ， 他扶着墙角休息了５分钟左右 ， 虽然感觉稍微好点 ， 但仍然头晕、头痛、心慌 ， 于是拖着行李箱 ， 来到了浙江省立同德医院急诊科就诊 。
检查指标一切正常
疾病诊断迷雾重重
【杭州男子头晕心慌却查不出什么毛病,无意中的一句话让疾病水落石!这些情况要当心...】预检分诊护士询问病史后 ， 立即为赵先生测量了生命体征 ， 并做了心电图 ， 提示心率１２６次／分 ， 但未见明显ＳＴ段及Ｔ波改变 ， 这表明赵先生除了心率偏快 ， 并没有发现明显心肌缺血或梗死的依据 。 于是 ， 导诊台护士引导赵先生去急诊内科诊室 。
接诊的姜娜医生仔细询问了赵先生的病史 ， 赵先生说 ， 自己平时身体健康并没有什么大毛病 ， 就是昨天晚上喝了少量的酒 ， 现在感觉头晕、心慌 ， 稍有头痛 。 “是中暑？脑血管意外？心肌梗死？”
根据赵先生的描述 ， 一系列可能情况迅速在姜娜医生脑中闪过 。 于是她迅速为赵先生完善了血常规、生化、心肌酶谱、肌钙蛋白、Ｄ－二聚体及头颅ＣＴ检查 。 很快 ， 各项检查结果都出来了 ， 仅有白细胞升高、尿素氮偏高 ， 其余常规血指标、心脏相关指标及头颅ＣＴ等检查均为阴性 ， 检查结果并未发现大的问题 。
不放过任何一个小细节
原来是它
此时赵先生的不适症状也有所缓解 ， 着急想赶火车 。 但目前的检查结果并不能完全解释赵先生他为什么头晕、头痛、心慌和心率快 。 为了患者的生命安全 ， 不放过任何一个可能的隐患 ， 姜娜医生又再次详细询问了病史病情 。 就在此时赵先生无意中的一句话引起了姜娜医生的注意 。 据赵先生所述今天大便2次 ， 颜色偏黑 ， 但并没有腹痛、恶心、呕吐、腹泻等任何腹部不适症状 。 这些蛛丝马迹引起了姜娜医生的重视 ， 她建议赵先生再去化验下大便 。
但此时赵先生不愿意配合检查 ， 一方面担心火车赶不上 ， 另一方面 ， 他也没有“便意” 。 姜娜医生认为不能就这样让赵先生离开 ， 她一边耐心地向赵先生解释 ， 希望他能留下来观察以明确诊断 ， 一边立即请来了上级医生余丹凤主任医师会诊 。 余主任再次向赵先生追问了病史 ， 坚持要求赵先生留取大便标本化验 ， 并开出了开塞露助排便 。 半小时后 ， 赵先生拿着一张化验报告单再次来到急诊内科诊室 ， 上面赫然显示“大便潜血３＋” 。
杭州男子头晕心慌却查不出什么毛病,无意中的一句话让疾病水落石!这些情况要当心...
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至此 ， 终于找到了赵先生不适的元凶：上消化道出血 。 他迅速被转至急诊抢救室留观 ， 立即进行补液、抑酸、止血等治疗 。 余丹凤主任医师请消化科会诊行急诊胃镜 ， 结果显示十二指肠球部溃疡并出血 。 诊断明确 ， 赵先生得到了及时的治疗 ， 姜娜医生悬着的心也放下了 。
“上消化道出血”科普小知识
近年来 ， 由于人们生活习惯的改变 ， 工作压力大 ， 饮食不规律 ， 上消化道出血的发病率越来越高 ， 发病初期症状不典型的病例也时而可见 。 特此提醒大家收好以下的科普知识：
什么是上消化道出血？
上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠及胰腺、胆道的急性出血 。 上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度 ， 主要表现为呕血和黑便 ， 急性失血时可见头晕、心慌、乏力 ， 突然起立时发生晕厥、肢冷等 ， 是临床常见急症 ， 病情严重者 ， 可危及生命 。
消化道出血都有什么表现？
（1）呕血与黑便：特征性表现 。
（2）失血性周围循环衰竭：头昏、乏力、晕厥、肢冷、心率加快 ， 血压下降 ， 甚至休克 。


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