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关节炎|当心糖尿病并发症阻碍您去运动

关节炎|当心糖尿病并发症阻碍您去运动
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关节炎|当心糖尿病并发症阻碍您去运动
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案例：前几年的一次体检 ， 王大妈被确诊为糖尿病 。 一直以来 ， 王大妈一直听从医生的指导 ， 合理膳食、坚持运动 ， 血糖控制得还算平稳 。 最近 ， 王大妈在运动的时候感觉腿部有些疼痛 ， 她感觉自己可能是有些运动过量 ， 便停下休息了一会 。 可接下来的日子里 ， 王大妈一上下楼就会感到腿部疼痛 。 王大妈来到医院检查后发现 ， 自己患上了膝关节炎 。 由于一活动腿部便会疼痛 ， 王大妈便很少运动了 ， 血糖控制得也不再那么稳定了 。
糖尿病对健康最大的影响并不是高血糖本身 ， 而是长期高血糖影响下造成的多器官并发症 ， 如糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病心血管病等等 。 而据国外媒体报道 ， 有关研究结果证实 ， 除了常见的糖尿病并发症之外 ， 糖尿病患者发生关节炎的风险也高于普通人 。
一项根据2008～2010年美国全国健康调查报告数据进行的研究评估了76542名18岁以上成人（患或不患糖尿病）关节炎的患病率 。 此外 ， 他们还根据糖尿病状况报告了关节炎患者中关节炎引起的活动限制(arthritis-attributable activity limitation, AAAL)的患病率 。
本研究中 ， 糖尿病定义为接受调查者表示他们曾被(医师)告知患有糖尿病 。 关节炎定义为接受调查者曾被(医师)告知他们患有某种类型的关节炎、痛风、狼疮或纤维肌瘤 ， AAAL定义为任何方面受关节炎或关节症状限制 。 该研究比较了7489例糖尿病患者和69073名无糖尿病者 ， 并且包括按照年龄分组、性别、人种/民族、教育程度、体质指数(BMI)和体力活动水平进行的分析 。 在所有糖尿病患者中 ， 48%报告有关节炎 ， 相比之下非糖尿病患者中20%报告有关节炎 。 在校正年龄、性别、人种/民族、教育程度、BMI和体力活动水平后 ， 糖尿病成人患者患关节炎的风险比非糖尿病患者高44% 。 （研究来源：Diabetes Care ， 2012）
在这里我们重点谈一下糖尿病直接导致的骨关节病 。 糖尿病患者因代谢紊乱及其血管、神经并发症等导致的骨关节病变临床上称为糖尿病性骨关节病 。
【关节炎|当心糖尿病并发症阻碍您去运动】病因
周围神经病变
糖尿病性骨关节病与糖尿病周围神经病变有密切关系 。 糖尿病神经病变引起感觉减退或消失 ， 关节运动控制障碍 ， 对疼痛和本体感觉减弱 。 在关节负荷过度情况下易造成多种损伤 ， 使韧带、关节囊受损、关节面破坏 ， 骨质破裂和骨折关节脱位或半脱位 。 骨质吸收及关节周围韧带损伤 ， 造成足的严重畸形 ， 被称为夏科氏关节 。
血管病变
糖尿病患者极易发生动脉硬化和微血管病变 。 肢体动脉硬化以及微血管病变影响骨关节营养供给 ， 造成骨关节营养障碍 ， 易受理化损伤及感染 ， 由此而造成关节面、关节囊破坏和骨质病变 。
骨质疏松
（1）成骨细胞表面有胰岛素受体 ， 胰岛素对成骨细胞的正常生理功能有调节作用 。 糖尿病时胰岛素的绝对或相对缺乏使得成骨作用减弱 。
（2）相当多的糖尿病人并发性腺功能减退 ， 性激素的缺乏本身就会促进和加重骨质疏松 。
（3）糖尿病合并骨组织的营养血管和分布神经病变时 ， 将会加重骨的营养障碍 。
表现
夏科氏关节表现
常有关节肿胀和畸形 ， 有时伴有发红和热感 ， 足弓下陷 ， 以致行走困难 。
其他表现
部分患者可有多发性、对称性、易复发的关节滑膜炎 ， 好发于肩部和髋关节 。 表现为关节部位疼痛、局部压痛 ， 出现关节局部包块 。 脊椎骨质增生在中老年糖尿病患者中发生率甚高 ， 男性比女性多见 ， 常有腰背及下肢疼痛 ， 并出现脊柱强直、活动受限等现象 。
预防
要预防糖尿病性关节炎 ， 就要从预防和控制糖尿病做起 。 平时坚持锻炼身体 ， 适当节制饮食 ， 多吃蔬菜 ， 少吃动物脂肪 ， 避免发胖 ， 戒烟酒等 。 生活注意劳逸结合 ， 不可过于紧张 ， 40岁以上体型偏于肥胖者或有糖尿病家族史 ， 或从事脑力劳动的人 ， 每年都应做体检 ， 以便发现隐匿的糖尿病 。 一旦发现得了糖尿病 ， 要及早治疗 ， 根据医生意见 ， 控制饮食 ， 选择降糖药物 ， 必要时使用胰岛素 。 总之 ， 糖尿病引起的骨关节炎变化 ， 只要及时控制糖尿病 ， 破坏的骨与关节有可能逆转或恢复 。 严重的骨关节病 ， 则需由骨科医生处理 ， 切不可拖延 。


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