为啥早期肾癌可有血尿也可无血尿

肾癌各期症状
I、Ⅱ期:血尿、腰痛等
Ⅲ、Ⅳ期:腹部肿块、高血压、疼痛、高钙血症、精索静脉曲张等
部分症状解释
血尿:血尿常为无痛性间歇发作肉眼可见全程血尿,间歇期随病变发展而缩短。肾癌出血多时可能伴肾绞痛,常因血块通过输尿管引起。肾癌血尿的血块可能因通过输尿管形成条状。血尿的程度与肾癌体积大小无关。肾癌有时可表现为持久的镜下血尿。
腰痛:腰痛为肾癌另一常见症状,多数为钝痛,局限在腰部,疼痛常因肿块增长充胀肾包膜引起,血块通过输尿管亦可引起腰痛。肿瘤侵犯周围脏器和腰肌时疼痛较重且为持续性。
腹部肿块:肿块亦为常见症状,大约1/3~1/4肾癌患者就诊时可发现肿大的肾脏。肾脏位置较隐蔽,肾癌在达到相当大体积以前肿块很难发现。一般腹部摸到肿块已是晚期症状。
高血压 :约20%-40%患者出现血压升高,可能是由于肿瘤压迫血管,肿瘤内动、静脉短路,肿瘤组织分泌的肾素高于正常肾组织的水平,亦有学者认为肾癌可能产生一种升压物质。
高钙血症:血清钙浓度超标即为高血钙症。它与肾癌分泌类似于甲状旁腺激素的物质有关,有高钙血症者多表明肿瘤已到晚期。原发肿瘤切除后血钙下降,血钙不降或降后再升高,预示转移或复发。
疼痛:疼痛约见于50%的病例,亦是晚期症状,系肾包膜或肾盂为逐渐长大的肿瘤所牵扯,或由于肿瘤侵犯压迫腹后壁结缔组织、肌肉、腰椎或腰神经所致的患侧腰部持久性疼痛。
【为啥早期肾癌可有血尿也可无血尿】 精索静脉曲张:多发生于左侧肾实质肿瘤浸润,压迫左精索静脉,亦有可能肿瘤侵犯肾静脉,形成癌栓使静脉回流受阻,可出现精索静脉曲张,左侧的精索静脉直接汇入左肾静脉,左肾静脉癌栓形成时,可以突发左侧精索静脉曲张,平躺后静脉曲张无缓解。


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