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Array,Array|懂得这“两把秤”可以逆转脂肪肝？

逆转脂肪肝
基本方法有“两把秤”
7月28日是世界肝炎日 ， 积极预防肝炎能够避免肝脏受损 。很多人可能并不知道 ， 常见的脂肪肝 ， 会引起脂肪性肝炎 ， 更会导致严重的肝脏问题 。脂肪肝的发病不断增加 ， 且呈年轻化趋势 。《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018）》指出 ， 非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是全球最常见的慢性肝病 ， 普通成人患病率超过20% 。为此 ， 针对脂肪肝的发病机制、严重程度评估以及如何逆转等大众关心的问题 ， 《康复》杂志采访了复旦大学附属中山医院内分泌科高鑫教授 。
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吃撑出来的脂肪肝
近年来 ， 脂肪肝高发的原因何在？中山医院内分泌科高鑫教授解释 ， 脂肪肝是一种“富贵病” 。过去 ， 人们从事大量的体力劳动 ， 饮食不充裕 ， 肥胖不多见 ， 更别提脂肪肝了 。随着人们生活水平和生活方式的改变 ， 日常摄入的热量远超过消耗 。多余的热量便转化成三酰甘油酯被存储在脂肪细胞里 。“摄入消耗失衡刚开始时 ， 人体会‘发福’变胖 ， 但暂未引起病变 ， 还能视作‘健康’ 。”
当存储的热量超过脂肪细胞的容纳量 ， 就像人体的“储油桶”都被装满后 ， 肝脏就不得不充当起“第二储油仓库” 。肝脏细胞被灌满脂肪 ， 正常功能受到干扰 ， 肝脏会变得容易得病 ， 导致脂肪性肝炎、肝硬化 ， 甚至发生肝癌 。
简单理解 ， 脂肪肝就是肝脏的脂肪含量超过5% ， 但是 ， 许多疾病都可以引起脂肪肝 ， 比如过量饮酒、各种病毒性肝炎、药物因素、少见的遗传性疾病等 ， 都可以伴随脂肪肝 。最常见的就是非酒精性脂肪肝 ， 也可以理解为代谢相关的脂肪肝 。这是一个疾病谱 ， 包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化的不同阶段 。在确定治疗方案之前 ， 必须明确引起脂肪肝的病因和疾病严重程度 ， 针对不同病因和不同阶段、治疗方法是不同的 。
高鑫教授说 ， 脂肪肝还与高血压、糖尿病、高脂血症、肝外肿瘤等密切相关 ， 其危害不容小觑 。
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脂肪浸润已是脂肪肝
目前 ， 通过超声检查便可以发现脂肪肝 ， 很多人的体检报告上写着肝脂肪浸润、轻度脂肪肝 ， 中度或重度脂肪肝 。
只是脂肪浸润 ， 就不用担心了吗？高鑫教授给出了否定的回答 。“在临床上 ， 肝脏脂肪占肝脏体积5%以上 ， 就是脂肪肝 。而在超声检查中发现脂肪浸润 ， 脂肪占比通常在20%左右 ， 轻度脂肪肝的脂肪占比则会超过30% 。”
为了准确诊断脂肪肝的严重程度 ， 专家们一直致力于寻找更好的检测方法 。高教授说：“我们团队率先建立的无创脂肪肝超声定量诊断法 ， 可以精准分析肝脏脂肪含量 。”当然 ， 除了超声方法测定肝脏脂肪含量、还有磁共振波谱分析方法 。
那么 ， 脂肪肝可以逆转吗？
治疗脂肪肝的基本方法需“两把秤”
高鑫教授说 ， 在单纯性脂肪肝阶段积极治疗 ， 脂肪肝是可以逆转的 。多数早期非酒精性脂肪肝病的治疗 ， 一不用吃药 ， 二不用打针 ， 只需要两把秤即可 。“一把是体重秤 ， 时刻提醒自己；一把是食物秤 ， 称量每餐的摄入 。”只要摄入减少了 ， 体重自然会下降 ， 脂肪肝的状况也会好转 。有患者觉得自己胃口好 ， 没法少吃 。对此 ， 她建议尝试针灸治疗 。她曾有患者在针灸之后 ， 饥饿感减轻 ， 从而更容易坚持饮食管理 。
高教授同时强调了运动的重要性 ， 即每周坚持一定量的抗阻运动 。“在减重的过程中 ， 需要减轻的是脂肪 ， 肌肉如果也减少 ， 会引发其他的健康问题 。坚持运动可以减轻脂肪的同时保持或增加足够的肌肉容量 。”她推荐了运动手机软件如“KEEP”和减重手机软件“好轻” ， 可用于督促人们通过运动进行体重管理 。如果发展到脂肪性肝炎和纤维化阶段、或者伴随出现了糖尿病、高血压、血脂紊乱等情况 ， 单独生活方式治疗使其逆转要困难的多 ， 则需要进一步评估 ， 制定个体化的治疗方案 。


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