癌症肿瘤|抗癌需要坚持，也需要科学！肺癌靶向治疗，让生命能延长多久呢？
10年前 ， 蔡某因咳嗽去医院检查 ， 最后被诊断为肺癌 ， 胸水量比较大 ， 不能手术 。 当时医院有某靶向药在做临床试验 ， 抱着“也许行”的态度就吃药了 ， 没成想胸水10多天就消退了 。 或许是“起效越快耐药也越早”的缘故 ， 9个月后缩小的肿瘤灶又变大了！
断断续续化疗两年多 ， 肿瘤控制还可以 。 后来“9291”进入我们国家 ， 算是三代EGFR靶向药物的前身吧 ， 吃了两年 ， 又耐药了 ， 再化疗 ， 现在生活基本自理…
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肺癌是我们国家发病率、死亡率都位居第一位的恶性肿瘤 ， 早期肿瘤相对局限 ， 手术、或放疗就可能获得很好的生存时间 。 但肺癌早期症状并不明显 ， 大约70%的病人确诊时已是晚期 ， 没有手术机会 ， 只能采取内科治疗的方法 ， 以前主要是化疗 ， 随着医疗技术发展 ， 现在靶向治疗已经很普遍了 ， 免疫治疗也逐渐扩大 。
一、什么是靶向治疗呢？
肺癌是源于支气管粘膜、腺体的恶性肿瘤 ， 但恶变的动力、驱动基因是什么呢？
大家也都知道肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌 ， 目前还不清楚小细胞肺癌有哪些驱动基因 ， 但占肺癌85%的非小细胞癌已明确了很多驱动基因 ， 如EGFR、RAS、ALK、ROS1等 ， 其中EGFR突变占非小细胞肺癌40%左右 。
肺癌的驱动基因对肿瘤的生长、新生血管以及转移有着重要作用 ， 针对这些驱动基因所采取的措施就是靶向治疗 ， 药物抑制了驱动基因 ， 也就抑制了肿瘤生长、血管新生以及癌细胞转移 ， 使肿瘤缩小、消失！
EGFR、ALK、ROS1等基因突变的肺癌已有了很多抑制的药物 ， 尤其是EGFR突变 ， 但具有RAS基因突变的肺癌还有没有相应的靶向药物 。
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二、靶向治疗耐药！
肿瘤也许很狡猾 ， 物竞天择、适者生存！当靶向治疗抑制了肿瘤生长、转移的通道 ， 它就会想办法 ， 此路不通另寻别路！再寻找一条适合自己生长、壮大的道路 ， 这就是耐药！
一代EGFR抑制剂多在用药9-14个月后发生耐药 ， 所以这个时候需要注意有没有新的症状、体征出现 ， 或原来一些症状、体征加重了 。 检查也是必须的 ， 如肺部CT、腹部超声、脑部磁共振等 。
大约50%的病人EGFR抑制剂耐药后发生了T790M突变 ， 可考虑三代EGFR抑制剂治疗 ， 若没有T790M突变 ， 则需要考虑化疗 。 很多病人使用三代EGFR抑制剂到两年左右才发生耐药 。
目前肺癌四代EGFR抑制剂已有些眉目 ， 以期早些进入临床 ， 将来再有五代、六代…
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三、靶向治疗效果
靶向治疗不同于化疗 ， 光有子弹还不行 ， 必须有相应的靶！适应于靶向治疗的肺癌有效率大概在70%—80%！较化疗、免疫治疗的效果都好 ， 因此能用靶向治疗的晚期肺癌首选靶向治疗 。
晚期非小细胞肺癌不加干预自然生存时间大概只有6-8个月 ， 而化疗可延长生命至1年左右 ， 若能靶向治疗的病人中位生存时间超过3年 ， 若有机会使用三代靶向药物 ， 生存时间、生活质量就更好了！
希望未来有更好的治疗方法、药物出现 ， 让肺癌病人的生存时间不断延长 ， 把它变成和糖尿病、高血压一样的慢性病 ， 带瘤生存、与瘤和平共处！相信科学、尊重生命！
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