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天津中医一附院.|】识“病毒”，不恐慌，【涨知识

血液科文/史哲新编/郭江水审/杨向东
“新冠病毒”不仅影响了全球人民的健康 ， 也影响了我们的生活 。 生活节奏改变了 ， 生活习惯改变了 ， 生活理念改变了 。 人们的脑子里 ， 谈到“病毒”就想到了“新冠肺炎” 。
其实 ， 病毒有很多种 ， 造成的危害也不止是“新冠肺炎” 。 今天跟大家聊聊哪些血液病是病毒引起来的 。
【天津中医一附院.|】识“病毒”，不恐慌，【涨知识】开讲啦
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病毒是个啥？
病毒也是一种生命 ， 是非常小的生命 。 用专业术语讲 ， 它是非细胞的生命形态 ， 结构非常简单 ， 只有一个核酸组成 。 现在一提核酸 ， 大家都会想到新冠病毒 ， 其实病毒有很多种 ， 不只是新冠病毒；所有病毒都有自己的核酸 。 也就是说检查新冠病毒核酸 ， 只能检查是否有新冠病毒感染 ， 不排除其他病毒 。 病毒只有在宿主身上（也就是动物或人类）才能复制并且致病 ， 离开了宿主就没了生命力 。
病毒种类太多了 ， 还不断出现新的种类 ， 人类也不能完全认识清楚 ， 就像这次“新冠肺炎”一样 。 大多数的病毒会引起呼吸道的疾病 ， 如感冒、肺炎等等 。
2
病毒是怎样致病的？
其实 ， 病毒（无论哪种） ， 一直都是和人体的免疫机制在对抗 。
当病毒侵犯了粘膜、皮肤 ， 而皮肤、粘膜没有站好岗 ， 这算是冲破了第一道防线 。
第二道防线就是我们的吞噬系统 ， 吞噬系统可以“吞掉”病毒 。 如果吞噬系统也没做好“本职工作” ， 那么病毒就会在体内找到自己的家（也就是宿主细胞）大量繁殖 ， 直到具有一定的攻击性 ， 进一步侵犯我们重要的器官 ， 也就是第三道防线 。
这第三道防线就是我们的免疫器官和免疫细胞 。 一旦冲破第三道防线 ， 就会引起很多疾病 。
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病毒会引起哪些血液系统疾病
（一）免疫性血小板减少
免疫性血小板减少症（ITP）是指免疫系统异常导致外周血中血小板计数减少的出血性疾病 。 临床表现就是皮肤、粘膜的出血 ， 外周血象血小板计数低于正常 。 ITP在各个年龄阶段均可发病；根据发病特点分为急性型（儿童多见）及慢性型（成人多见） 。 病毒感染是常见的病因 ， 尤其是急性型 ， 在发病之前常有病毒感冒症状 。 当病毒连冲三道防线 ， 冲垮了免疫系统 ， 诱发产生了抗血小板抗体 ， 而抗体破坏了血小板 。 虽然我们的骨髓在不断的产生血小板 ， 但这个抗血小板抗体太疯狂 ， 最终还是导致外周血中的血小板计数逐渐减少了 。
（二）淋巴结炎
淋巴结是人体骨髓以外的造血器官 ， 也是人体的免疫器官 。 我们人体的淋巴结数目很多很多 ， 有的分布在体表 ， 有的分布在体内较深的部位 ， 一般都沿着血管周围配布 ， 多成群位于身体较隐蔽的凹窝处 ， 如腋窝、腹股沟、器官或胸腹腔大血管附近 。 淋巴结的主要功能是过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能 。 当病毒冲破重重阻力到达淋巴结部位时 ， 人体的淋巴结也会繁殖淋巴细胞 ， 让自己逐渐强大起来以对付外来的敌人——病毒 ， 于是就出现了肿大的淋巴结 。 如果这种“战争”持续发展 ， 就会导致淋巴结炎 ， 临床表现为肿大的淋巴结局部红、肿、热、痛 ， 甚至出现发热症状 。
（三）淋巴瘤
淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤 。 无痛性淋巴结肿大是主要的临床表现（注意 ， 是无痛性） ， 可以伴有肝脾肿大及发热、盗汗、消瘦等全身症状 。 淋巴瘤的病因并不清楚 ， 一般认为可能与病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物等有关 ， 导致基因突变 。 淋巴结炎与淋巴瘤都是淋巴结病变 ， 都可由病毒致病 ， 但前者是病毒导致炎症 ， 后者是病毒导致基因变异 ， 预后明显不同 。
（四）传染性单核细胞增多症
传染性单核细胞增多症主要是由EB病毒感染引起的急性自限性传染病 。 典型临床呈三联征特点：发热、咽峡炎和淋巴结肿大 ， 可合并肝脾肿大 。 外周血表现为淋巴细胞及异型淋巴细胞增高 。 多数预后良好 ， 甚至休息后可自愈 ， 但少数也可出现噬血综合征等严重后果 ， 一旦发现发热患者外周血中出现异常的淋巴细胞增多 ， 要高度重视 ， 抗生素对这种发热是无效的 ， 切忌滥用 。


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