便民养生|肝炎-脂肪肝-肝硬化：与肝癌相关的5个重要问题( 二 )
现在 ， 肝活检仅用于不确定的病变 。
5.如果在早期发现了肝癌 ， 是可以治愈的 。
肝癌的治疗方法包括肝癌切除 ， 射频消融和肝移植 。
手术切除是早期肝癌和肝功能良好患者的首选治疗方法 ， 其5年生存率约为70％ 。 复发与微血管浸润有关 。 手术切除的风险和益处应与局部区域消融治疗方法权衡 。
对于不适合手术的早期肝癌 ， 消融是一种选择 。 射频消融已取代经皮乙醇消融成为首选的靶向治疗 。 射频消融的最佳结果见于新诊断的病变<2cm的肝癌 ， 其5年生存率为47％-68％ 。 微波凝固疗法是一种较新的消融方法 ， 可在肿瘤中诱发凝固性坏死 ， 并且可能更适合于手术风险大或手术禁区或直径>3cm的肿瘤 。
肝硬化但没有门静脉高压症的肝癌患者可进行肝切除 。 但是 ， 如果存在门静脉高压症 ， 则移植是最佳的治疗选择 。 在美国 ， 所有移植中有20％-30％用于肝癌 。 肝移植后1年生存率为94％ ， 3年生存率为80％；肝癌的复发率为10％-15％ 。
不符合治愈方案的肝癌患者应考虑姑息治疗 ， 包括经动脉化疗栓塞和经动脉栓塞 ， 立体定向身体放疗或全身化疗 。 姑息治疗也可用于等待移植的患者 。
【便民养生|肝炎-脂肪肝-肝硬化：与肝癌相关的5个重要问题】直到最近 ， 口服多激酶抑制剂索拉非尼仍是唯一获批的肝癌全身疗法 。 现在 ， 对于肝功能良好的患者 ， 无法切除的肝癌有几种全身治疗方案可供选择（表2） 。
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