湖南医聊|六旬老人下腹反复疼痛，体重还暴瘦40斤，竟是肠子“掉”到大腿根
61岁的吴奶奶（化名）近两年来反复出现下腹疼痛、大便不畅等问题 ， 而且体重持续下降了40斤 ， 让原本瘦弱的她只有46斤的体重 ， 近期还出现了眩晕、失眠症状 ， 痛苦不已 。
家人发现老人的身体情况越来越糟 ， 赶紧送她到南华大学附属长沙市中心医院就诊 。 经检查 ， 吴奶奶被确诊为“左侧闭孔疝并发不完全性肠梗阻、重度蛋白质-热能营养不良” 。
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入院后 ， 医生为吴奶奶进行了全面的检查 ， 通过全腹部增强CT扫描 ， 医生发现吴奶奶患有“左侧闭孔疝并发不完全性肠梗阻” 。
南华大学附属长沙市中心医院普外科副主任医师周杰斌解释 ， “闭孔”是人体盆腔通向大腿的一个圆形孔道 ， 正常大小为一个指尖 。
因为女性骨盆较宽 ， 而老年人肌肉力量减弱 ， 所以闭孔疝多见于消瘦的高龄女性 ， 特别是有慢性咳嗽、习惯性便秘的人 。 闭孔疝大多是因为腹内压增高而导致小肠、结肠 ， 膀胱等器官卡入此通道形成 。
吴奶奶就是因为小肠卡入这个通道而形成闭孔疝 ， 导致反复腹痛 ， 消化道功能不全 ， 从而体重下降至极度消瘦、重度营养不良 ， 出现头晕、精神差、失眠等症状 。
周杰斌医生表示 ， 这种疾病会导致肠绞窄、肠坏死的可能性很大 ， 所以一经发现 ， 应尽早手术治疗 。 明确诊断后 ， 吴奶奶在医院普外科接受了左侧闭孔疝修补术 。
术后 ， 经过营养支持和对症治疗 ， 身体各项指标日趋正常 ， 体重也逐渐回升 。
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“闭孔疝这种疾病相对比较罕见 ， 起病时症状比较轻微 ， 早期诊断不明显 。 常见于高龄老年女性 ， 以及女性消瘦及多胎生育后 ， 这主要跟女性的生理结构有关 。 ”周杰斌医生介绍 ， 生育后的妇女骨盆宽阔 ， 局部薄弱 ， 盆底组织退变 ， 随着年纪的增加 ， 闭孔管相对较宽大 ， 若腹膜、小肠、结肠、膀胱、卵巢等“跑”到了闭孔管 ， 就形成了闭孔疝 。
周杰斌医生也提醒市民 ， 因为闭孔神经位于闭孔的外侧壁 ， 闭孔疝嵌顿后常压迫闭孔神经 ， 所以患者会经常感到从腹股沟部和大腿内侧放射到腘窝的刺激性疼痛、感觉异常和麻木 。 如果出现这种症状 ， 建议及早到医院就医 ， 明确诊断 。
（编辑Rainbow 。 图片来源网络 ， 侵删）
湖南医聊特约作者：南华大学附属长沙市中心医院 刘歆春 秦璐
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