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确诊病例不发热？未来或由发热监测向症状监测过渡

北京市社区卫生首席专家吴浩：新发地聚集性疫情有34%的确诊病例不发热未来或由发热监测向症状监测为主过渡从目前数据来看 ， 新发地聚集性疫情有34%的确诊病例不发热 ， 这意味着将来可能要从单纯的发热监测向症状监测为主过渡 ， 只要有不适应的症状就要及时报告 。 ——吴浩截至7月18日 ， 北京已连续13天新冠肺炎确诊病例“零新增” ， 中风险街道仅剩花乡一地 。 从6月11日新增1例 ， 到7月6日零新增 ， 数月累积的经验与资源让北京在26天内迅速控制住这场疫情 。国家卫健委疾病预防控制专家委员会专家、北京市社区卫生首席专家吴浩7月18日接受新京报采访时表示 ， 这次疫情之所以能快速平稳 ， “早发现”起了很重要的作用 ， 这说明近半年的防疫宣传教育是有效的 。针对今后的日常防疫 ， 吴浩认为 ， 将来可能要从单纯的发热监测向症状监测为主过渡 ， 要做好与病毒长期作战的准备 ， 在“早发现”上面进一步加强 ， 这需要人人都是“战疫者” 。 民众要掌握和了解病毒相关知识 ， 并且转化为行动 。 这次北京的经验就提示我们 ， 虽然病毒很狡猾 ， 但是如果做到早发现、早报告、早治疗 ， 那么治愈率是很高的 ， 也没有死亡病例 ， 这就能够消除老百姓对新冠病毒的恐慌 。疫情迅速平稳 “早发现”很重要新京报：到18日 ， 北京已经连续13天“零新增” ， 回头看 ， 疫情之所以能够快速平稳 ， 北京做了什么？吴浩：这次疫情能够这么快平稳下来 ， 体现了“早发现”的重要作用 ， 这里面包括几个方面 。首先是居民自身健康素养的提高 ， 出现症状后能主动报告、主动就医 ， 并采取措施 ， 这说明之前半年我们的宣传教育是有效的 。第二是疫情初期迅速动员了专业技术部门 ， 比如通过采样、流调等手段发现病例绝大部分与新发地批发市场相关联 ， 由此迅速锁定了疫情风险地 ， 特别是锁定了牛羊肉大厅 ， 这其中专业技术力量发挥了作用 。我们还借助了现代信息技术 ， 运用大数据行动轨迹迅速锁定密接人群和高风险人群 ， 并进行预警、隔离和管控 。包括核酸检测在内的实验室诊断也非常重要 ， 我们对高风险人群进行了“应检尽检” ， 目前检测已经超过1100万人次 。 通过核酸检测筛查出了一批无症状感染者和确诊病例 ， “挖”出了隐藏的、潜在的“爆点” 。 目前来讲 ， 核酸检测还是快速筛查非常有效的一种办法 。新京报：这次疫情北京没有采取全面封闭管控的措施 ， 但成功地控制住了社区传播 ， 你认为原因是什么？吴浩：专家研判发挥了重要作用 ， 如何把疫情防控与经济社会发展统筹结合 ， 把疫情防控对生产生活的影响降到最低 ， 这需要科学的研判 。所以 ， 我们没有进行大面积封闭管控 ， 而是以街道为单位划分了不同风险等级 ， 中高风险街道小区也没有全部封闭 ， 而是通过对与确诊病例直接相关性高风险的小区进行判定 ， 从而精准地封闭管控 。对密接人群的管控也视风险不同采取了不同做法 ， 有的是居家管控 ， 有的是在隔离点管控 ， 隔离点管控的时间也不同 ， 有的是“14+14” ， 有的是“14+7” 。此外 ， 建立一个高效的协同指挥体系对疫情防控是非常重要的 ， 专家研判提出建议 ， 还需要领导果断决策 ， 迅速发挥组织动员作用 。疫情初期 ， 北京第一时间向新发地派遣了工作组 ， 指导丰台开展工作 。 由于隔离人员众多 ， 北京动员了全市资源帮助丰台分担隔离人员 。 民众的配合和参与也很重要 ， 很多封闭管控的小区里都有大量的居民志愿者 。整体来讲 ， 疫情防控考验社会治理能力 ， 高效的社会治理一定会缩短疫情防控时间 。要做好与病毒长期作战的准备新京报：随着新发地聚集性疫情平稳 ， 人员流动开始增加 ， 接下来的日常防疫应该注意什么？吴浩：首先就是要固化我们在应急作战中获得的好的防控经验 ， 比如 ， 继续加强个人卫生工作 ， 加强环境治理 ， 不让病毒有存活空间 。 更重要的是 ， 要做好与病毒长期作战的准备 ， 在“早发现”上面进一步加强 ， 这需要人人都是“战疫者” 。怎样才能做到“早发现”？一方面 ， 要让民众掌握和了解病毒相关知识 ， 并且转化为行动 ， 这个是很重要的一点 。 这次北京的经验就提示我们 ， 虽然病毒很狡猾 ， 但是如果做到早发现、早报告、早治疗 ， 那么治愈率是很高的 ， 也没有死亡病例 ， 这就能够消除老百姓对新冠病毒的恐慌 。另一方面 ， 单位发挥主体责任和同事之间的互相提醒非常重要 。 疫情平稳之后 ， 人员交流和活动空间更大 ， 人们逐渐回归工作岗位 ， 有些时候当事人自己没有意识到 ， 就需要身边同事和单位加以提醒 ， 及时报告、就医 。必须注意的是 ， 从目前我们掌握的数据来看 ， 新发地聚集性疫情有34%的确诊病例是不发热的 ， 这意味着将来我们可能要从单纯的发热监测向症状监测为主过渡 ， 只要有不适应的症状就要及时报告 。新京报：基层社区卫生服务中心有“健康的守门人”之称 ， 在半年多的疫情中 ， 基层医疗卫生机构的功能是否得到加强？吴浩：这次新冠肺炎疫情对基层医疗卫生体系是一个极大的锻炼 ， 同时也密切了基层医务人员和民众的联系 。 因为北京医疗资源比较丰富 ， 过去民众更多选择大医院就诊 。 通过这次疫情 ， 民众发现基层医疗机构也还是不错的 ， 也能做很多的事情 ， 未来可能会更多选择基层医疗卫生机构就近就诊 。同时 ， 做好与病毒长期作战的准备 ， 还需要基层医疗卫生机构继续发挥作用 。 比如刚刚说的如果之后从发热监测向症状监测为主过渡 ， 一旦出现症状可能首选推荐民众到基层医疗机构就诊 ， 这样能极大减少人员聚集 ， 再由基层医疗机构进行筛查和判断 ， 是否需要去专科医院就诊和排查 。本版采写/新京报采访人员 姜慧梓来源：新京报


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