吴尊友：为什么我国不会再发生类似武汉的严重疫情？( 三 )
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关于新冠肺炎疫情的三大技术发现
关于新冠肺炎疫情 ， 我们有三大技术方面的发现 。
第一 ， 传播动力学 。
一个衡量传染力的指标是基本传播系数（R0值） ， 也就是在没有任何干预措施的情况下 ， 如不戴口罩 ， 没有社交距离等 ， 一个病人平均会传染几个人 。
从全球来看 ， R0值在1.9到6.5之间 ， 不同的国家、不同的人群密度 ， 传播系数有所不同 ， 如果采取干预措施 ， 会降到1或者更低 。 在我国 ， 绝大多数人是由于与有症状的病人密切接触而感染 ， 大约1%-5%的人会因为密切接触而感染 。 在武汉 ， 有些隔离点的密切接触者的感染率高达15% 。
另一个衡量传染力的指标是二代续发率 ， 即每一百人暴露于感染的人中 ， 有多少人会被感染 。 疫情发生早期 ， 二代续发率大概是10% ， 随着病人快速诊断、及时隔离 ， 很快降到了3%以下 。
由于我国采取的措施及时果断 ， 疫情控制得很好 ， 没有给病毒更多的机会扩散 。 病人主要呈现家庭聚集性 ， 家庭聚集发病的病例占总病例数的比例达75%-85% 。
第二 ， 新冠肺炎疾病的自然史 。
诊断时 ， 80%的病人属于轻型、普通型 ， 15%属于重型 ， 5%属于危重型 。 病程变化方面 ， 10%-15%由轻型、普通型发展成重型 ， 15%到20%由重型发展成危重型 。 我国新冠肺炎总病死率为5.6% ， 武汉7.6% ， 湖北除武汉之外是3.6% ， 全国除湖北外是0.9% 。
有几个重要的时间点需要注意 ， 一是从感染到发病的平均时间是5-6天 ， 这个平均时间是一个专业名词 ， 我们取的是中位数 ， 90%的人平均潜伏期是3-7天 ， 有一部分人可能1-2天就发病了 ， 还有一部分超过7天 ， 极个别的人会达到14天 。 只要我们把99%感染者的潜伏期确定下来 ， 就能确定隔离时间 ， 所以现在隔离时间都定在14天 。
二是从发病到康复 ， 轻型和普通型的平均时间是两周 ， 重型、危重型的平均时间是3-6周 ， 从发病到死亡的平均时间是2-8周 。
此外 ， 无症状感染者是核酸检测为阳性 ， 但没有任何症状 。 这其中 ， 一部分一直没有症状 ， 我们称之为隐性感染人群 ， 还有一部分人会在随后观察过程中出现症状 ， 被归类为潜伏期病人 ， 每个确诊病例都会经过无症状感染的阶段 。 而在所有核酸检测为阳性的人群中 ， 自始至终都是无症状的感染者 ， 全国平均占比7.4% ， 上海最低 ， 小于1.0% ， 江苏最高 ， 35% 。 儿童症状比成人要轻 ， 全国91%的儿童(<18岁)都属于轻型、普通型病例 。
第三 ， 排毒规律 。
人感染新冠病毒后 ， 排毒高峰在疾病的早期 ， 尤其是出现症状的前后 。 病人出现症状前一两天就开始排毒 ， 具有传染性 。 症状出现后的5-7天 ， 排毒量也比较高 ， 传染性强 。 我们发现病人的粪便当中有排毒现象 ， 但粪口传播还没有流行病学证据 。 排泄物经下水道形成的气溶胶传播有个案报道 。 轻型、普通型病例排毒期大约7到12天 ， 重型、危重型可能大于两周 。 有少数病例长期核酸检测阳性 。 北京就有几例患者发病100多天后仍然核酸阳性 。 但这样的病例目前还没有发现具有传染性 。 除了新冠肺炎 ， 埃博拉等其他传染病也有类似情况 。
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