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台海网|军医教你如何快速诊断和救治蛇虫咬伤

怎样应对蛇虫咬伤
■林娟
高温酷暑日 ， 野外环境复杂 ， 官兵在训练中可能会遭遇蛇虫咬伤、溺水、食物中毒等风险 。 从即日起 ， 本版推出“野外驻训健康话题”专栏 ， 向驻训官兵讲解夏季野外驻训需要注意的健康知识 。
——编者
夏秋季是昆虫、动物大量繁殖、活跃的季节 。 官兵在野外驻训时 ， 如果不注意防护 ， 可能会被毒虫、毒蛇等咬伤 。 联勤保障部队第900医院皮肤科医生桑军军 ， 结合2020年某部野外驻训实例 ， 为官兵讲解如何快速诊断和救治蛇虫咬伤 。
【台海网|军医教你如何快速诊断和救治蛇虫咬伤】蚊虫叮咬预防为先
驻训期间 ， 不少战友身上满是“蚊子包” 。 有的战友因搔抓过度 ， 使皮肤溃烂、结痂 ， 未处理好的还会出现红肿、化脓等感染症状 。 野外驻训环境复杂 ， 昆虫较多 ， 被叮咬后 ， 人体可能出现瘙痒或疼痛性皮疹 。
蚊虫叮咬应以预防为主 。 官兵到达驻训场所后 ， 可以及时清理周围可能的蚊虫滋生地 ， 如使用驱虫剂或杀虫剂对蚊虫进行驱赶或消杀；训练时扎紧衣裤口 ， 可携带驱虫药物（例如樟脑制品）；休息时使用蚊帐或单兵帐篷 。
如果叮咬症状严重 ， 可使用外用药物治疗 ， 如炉甘石洗剂、止痒擦剂等；皮损面积较大且剧痒者 ， 可内服抗组胺药物；若患处出现继发感染 ， 可外用莫匹罗星软膏、复方多粘菌素b软膏等 。 药物不足时 ， 还可使用蒲公英、野菊花或马齿苋煎汁外擦 。
此外 ， 一些昆虫的体表、口器或消化道也会携带病菌 ， 与官兵接触后 ， 可能会导致传染性疾病 。 若遇到很多官兵出现类似症状 ， 应及时隔离治疗 ， 并找到源头 ， 切断传播途径 ， 避免造成大面积非战斗减员 。
毒虫螫刺早冲洗
战士小钟在山上露营时 ， 突然感到头皮刺痛 ， 结果发现头皮上有一只十几厘米长的蜈蚣 。 小钟用肥皂水冲洗后 ， 将季德胜蛇药片调成糊状 ， 涂在疼痛的地方 。 第2天疼痛好转 ， 3天后红肿热痛消失 。
官兵在野外驻训时常经过山区 ， 山区的一些昆虫有毒腺或毒毛 ， 如蜈蚣、蝎子、蜘蛛、蜂等 。 这些昆虫在蜇刺时 ， 毒液会注入人体内 ， 使人出现红、肿、痛等症状 ， 严重的还可能导致大面积皮疹、呼吸困难等过敏或中毒反应 。
官兵被蜇伤后应立即检查伤口 ， 若有毒刺残留 ， 可使用镊子或其他工具将异物拔除；毒毛残留可使用胶布反复多次粘去毒毛 。 然后 ， 用碱性溶液进行冲洗 ， 最常见的是肥皂水和5%-10%的碳酸氢钠溶液 。 如果没有碱性液体 ， 可以选择生理盐水或冷开水冲洗 。 冲洗完后将季德胜蛇药片碾碎调成糊状外敷 ， 每6-8小时换药一次 。 若伤口处出现继发细菌感染 ， 可外用莫匹罗星软膏 。 无条件的也可就地取材 ， 将新鲜马齿苋捣烂敷于患处 。
若官兵被蜇伤后出现头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐等症状 ， 可能是轻微的全身中毒 。 这时应在军医指导下口服季德胜蛇药片或抗组胺药 。 伤口疼痛明显者应第一时间送至医院治疗 。
需注意的是 ， 一般人被马蜂蜇后 ， 可能只出现局部皮肤肿痛 ， 但对蜂毒有过敏反应的官兵 ， 则可能产生过敏性休克 。 因此 ， 官兵被蜇伤后 ， 除及时做好局部处理外 ， 还要密切观察有无脸面苍白、血压下降、气促、呼吸困难等过敏性休克症状 。 一旦官兵出现休克现象 ， 要立即送往医院 ， 并通过人工呼吸、心脏按压等方式进行急救处理 ， 保持其呼吸畅通 。
毒蛇咬伤莫慌乱
干部小林在夜间洗澡时 ， 发现水旁有一条蛇 ， 因还有一段距离 ， 他及时跑开了 。 野外驻训一般在山地或丛林 ， 常有蛇出没 。 如果被蛇咬伤 ， 要用科学的方法妥善处理 。
遇到蛇时不要惊慌 。 蛇一般不会主动攻击人类 ， 发现蛇后只要迅速远离即可 。 对于表现出攻击行为且无时间躲避的蛇 ， 可以使用木棍、铁锹等工具将其横扫出攻击范围 。
若不小心被蛇咬伤 ， 官兵可根据咬痕和蛇的形态判断是否有毒 。 毒蛇一般有两颗连着毒腺的毒牙 ， 人被咬伤后会有大的毒牙咬痕 ， 并伴随局部和全身症状 。 普通的蛇咬伤后 ， 可见四行均匀细小的牙痕 ， 无特殊咬痕 ， 也无其他伴随症状 。 普通的蛇咬伤时不必采取急救措施 ， 被毒蛇咬伤后要立即采取急救措施 。
如果无法判断蛇是否有毒 ， 可按毒蛇咬伤进行急救处理 ， 并尽量记住蛇的特征 ， 为后续治疗提供线索 。 急救处理主要包括以下几步骤 。
停止伤肢活动 ， 尽快结扎 。 使用止血带、布条等将伤口近心端处扎紧 ， 每15-20分钟放松绑带1-2分钟 。
冲洗伤口及排毒 。 使用干净的水源清洗伤口 ， 有毒牙残留时要及时取出 。 可使用刀片等器械在伤口处做“十字形”切口 ， 从近心端向远心端方向挤压 ， 尽量排出毒液 。 但要注意 ， 如果伤口血流不止 ， 不能切开 。 还可以使用拔火罐等物品吸出毒液 ， 并局部冰敷 ， 减缓蛇毒吸收 。
内服及外敷蛇药 。 常见蛇药片有季德胜蛇药片、上海蛇药等 ， 有条件的还可以注射抗蛇毒血清等解毒药物 。


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