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答摩健康|我是怎么发现《伤寒论》的真相？( 二 )


所以 ， 中医的实证定义是有邪气、代谢废物 ， 表现为寒热偏性 ， 两种邪气 ， 叫做实证 。
第四：补法
那么 ， 补法在哪里呢？其实补法起源于神农 。 神农尝百草的的目的 ， 是寻找甘平甘滋的食品 ， 可以长期食用不会有明显的偏性 。 食品的特点是：甘平 。 首先是平性 ， 所谓平性 ， 就是寒热偏性不那么强烈 ， 不明显 ， 并且偏于补益 。
也就是说 ， 补法首先是食疗 ， 其次涉及平性的药物 。
这也就是《黄帝养生经》里面讲的五脏补泻方法 ， 简称「五苦欲补泻」 ， 不同于后世的五行理论 。 它的特点是只讲五味补泻（在运气篇中是六味 ， 有淡味 。 《太素》也是有淡味） ， 不讲寒温 。
为什么五苦欲五脏补泻不讲寒温？因为他说的是「急食」 ， 是吃食品 ， 包括五果、五菜、五肉、五黍等 ， 全都是食品 。 这是讲食疗法 ， 食品偏于平性补益 。
食疗法在《素问》中 ， 又叫做「汤液醪醴」 。 汤液治轻浅的疾病 ， 醪醴治疗久病顽病 。
这就是「和剂汤法」「调百药剂和」的医经内治法 ， 讲究虚实补泻 。 补法从食品开始 。
而在《伤寒论》的少阴篇 ， 我们也可以看到多种食品 ， 包括大米 ， 蜂蜜 ， 鸡蛋 ， 猪肤 ， 阿胶等等 。

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第五：寒热与虚实
《本草经》定义药物 ， 首先是气味 ， 又叫做性味 。 这里的「气」或者「性」指的是药物的寒热作用 ， 也就是吃下去以后通过参与代谢 ， 表现出对体温的影响 。
气、性 ， 指的是寒热 。 味指的是酸苦甘辛咸淡 ， 代表药物作用 ， 参与代谢途径的不同路径 。 比如辛味发散走表 ， 苦味燥湿走里等等 。
再加上《汉书艺文志》中对于经方的描述 ， 「本草石寒温」 ， 以寒温偏性来治病 ， 用错了叫做「以寒增寒、以热益热」 ， 最后有一句「精气内伤 ， 不见于外 ， 是所独失也」 。
经方 ， 又叫做「水火之剂」 ， 水火就是寒热 ， 寒热两大类方剂 ， 汉代的经方 ， 特点是：没有补法！因为它是使用寒热祛邪的方剂 。
而《伤寒论》中 ， 论述寒热祛邪的 ， 首先是「表里之治」 ， 尤其是讲表里先后 ， 表里同治 ， 定义了里位寒热、寒热夹杂 ， 表位有寒的多种关系和治法 。

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第六：先后原则
在表里同治的法度上 ， 表寒和里寒同病 ， 急当温里 。 温里用四逆汤 ， 四逆辈 。 攻表用桂枝汤 。
为什么要先温里 ， 后攻表？这其实是体温平衡的代谢机制 ， 代谢出路的问题 。 具体就不解释了 ， 在书里面 。
先后原则 ， 是根源于体温平衡与代谢输布途径 ， 比如汗法从表位排泄代谢废物 ， 清法、下法从二便排出 。 从而达成体温寒热的调节 。
表里先后原则 ， 定义了四种实证：
太阳病表寒、太阴病里寒 ， 阳明病里热 ， 少阳病里位寒热夹杂 。
这里需要注意的是 ， 少阳病 ， 并不是小柴胡汤为代表 。 口苦咽干目眩 ， 并没有规定表证 。 少阳中风 ， 其实是厥阴病 ， 这就是为什么在厥阴篇也看到小柴胡汤条文 。

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第七：两种理论分形
我对《伤寒论》的学习 ， 到这里形成全新的图像 。
张仲景是从寒热机制 ， 构建了表里先后与同治法的实证治法 ， 这部分来源于汉代经方、水火之剂 。 水火之剂有几个大的缺陷 ， 这里略过 ， 书里面有 。
也就是说张仲景用表里之治淘汰了经方 ， 淘汰了水火之剂 。 这是汉代以后 ， 罕见有人提到水火之剂的重要原因 。 但是 ， 后来张仲景的伤寒论体系 ， 又被叫做「经方」 ， 这是不同于汉代经方的概念 。 不同在哪里？


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