脑梗|心“眼”没长好 患心梗脑梗风险高
文章图片
记者王晓伟 图
□郑州人民医院 余华
卵圆孔是人类胎儿时期心脏心房间隔里的一个正常血流通道 ， 1岁后 ， 若卵圆孔不闭合 ， 就称卵圆孔未闭 。
卵圆孔未闭患者一旦静脉系统处于高凝状态 ， 如喝水少、不运动等 ， 加之下肢、腹部、盆腔等部位血栓影响 ， 容易形成深静脉血栓 。 血栓可能通过未闭的卵圆孔由右心房进入左心房 ， 随着血流再进入大脑、冠状动脉、肠系膜等 ， 造成血管栓塞 ， 导致心梗、脑梗 ， 十分危险 。
30岁男子短时间内接连发生心脑血管疾病
几天前 ， 30岁的小李在家打电脑游戏时突发头晕伴左侧肢体麻木无力 ， 无法用手拿东西 ， 不能行走 ， 症状持续3分钟缓解 。 两小时后再次发病 ， 但程度没有第一次严重 。 为了了解确切病因 ， 小李来到郑州人民医院神经内科三病区就诊 ， 初步诊断为脑梗、心梗 。
接诊医生在详细询问其病情后得知 ， 小李有陈旧性心肌梗死并植入过支架 ， 平时无高血压、高血糖、高血脂、房颤等 ， 生活习惯良好 ， 不吸烟 ， 爱运动 。 看起来 ， 他似乎离心脑血管疾病很远 。
在进行相应的CT、核磁共振检查后 ， 未发现明显异常 。
郑州人民医院心脏和大血管外科主任杨再珍表示 ， 对不明原因的青年人发生心梗、脑梗或有先兆性偏头痛 ， 应注意筛查卵圆孔是否未闭 。
在进行详细检查时 ， 医生发现患者“从右向左的固有型血液分流进入脑部” ， 再进一步进行右心声学造影检查 ， 确诊小李存在先天性心脏病——卵圆孔未闭 。
手术植入封堵器成功堵住心“眼”
【脑梗|心“眼”没长好 患心梗脑梗风险高】在食道超声的引导下 ， 超声医学科及心脏和大血管外科团队合作 ， 成功为小李做了经皮穿刺卵圆孔未闭封堵术 ， 顺利植入完全可降解卵圆孔未闭封堵器 ， 第二天小李即可下床自由活动 。 三天后 ， 顺利康复出院 。
杨再珍表示 ， 发生过血栓的卵圆孔未闭且有中、大量血液右向左分流患者 ， 再发心梗、脑梗的危险性很高 。 对于此病 ， 目前最好的治疗方法是卵圆孔未闭介入封堵术 。
而介入封堵术是一种微创手术 ， 是在X光下或食道超声引导下用封堵器将未闭合的卵圆孔堵上 ， 从而避免动静脉分流 ， 达到治愈的目的 。
那么 ， 卵圆孔未闭患者是否都需要治疗？杨再珍表示 ， 应从以下两方面来分析：
1.确诊卵圆孔未闭但没有发生脑卒中的人群 ， 暂时不需要治疗 ， 但需要注意预防静脉血栓 。 在坐着的时候 ， 应该经常改变坐姿 ， 并经常移动腿脚 。
2.已经发生了脑卒中的卵圆孔未闭人群 ， 则需要采取一些治疗手段 。
卵圆孔未闭患者发生脑卒中需要3个前提条件：有静脉血栓；在用力排便、咳嗽、打喷嚏、搬重物等特殊情况下导致未完全闭合卵圆孔扩张；血栓正好由心脏右侧通过未闭合的卵圆孔进入心脏左侧 。 目前的主要治疗方案有内科抗栓治疗、经皮卵圆孔未闭封堵术等综合治疗 。
推荐阅读
- 漫说健康|赖宝突发心梗去世：猝死前这4个“求救信号”，收到一个能保命
- 海峡网|赖宝突发心梗去世是真的吗 赖宝突发心梗去世怎么回事
- 赖宝|“段子手鼻祖”、作家赖宝突发心梗去世
- 欧佳健康|脑梗”元凶“或被找到，专家建议：脑病有4怕，做到一件都有用！
- 心梗|赖宝突发心梗去世令网友痛心不已 赖宝个人资料照片去世原因揭秘
- 80后喜剧人赖宝因心梗离世，曾为《今晚80后脱口秀》策划撰稿
- 心梗|赖宝突发心梗去世 他的好友书画家何铁生发文没想到这一切竟是这么突然
- 噩耗|娱乐圈又传噩耗!《今晚80后》编剧赖宝突发心梗离世 8天前的一句话竟一语成谶
- 不敢|令所有人都不敢相信的噩耗 “段子手鼻祖”赖宝突发心梗去世
- 心梗|丈夫突发心梗妻子飞奔求救 民警助人悄悄离开