心健康|不支架不搭桥，还有人不愿意？
【心健康|不支架不搭桥，还有人不愿意？】
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如果医生告诉你 ， 你的心脏病不需要搭桥和支架 ， 你肯定很高兴 。 但如果说你的血管狭窄很严重 ， 但可以不搭桥不支架 ， 估计很多人不愿意！这几天碰到好几个病例 ， 都是冠状动脉造影后发现了冠状动脉严重的血管狭窄！但因为个体情况的原因 ， 我都不建议进一步处理 ， 也就是不建议支架植入或者是外科搭桥治疗 。但费了好大的劲儿 ， 怎么也给家属解释不清 ， 为什么心脏血管发现了严重的狭窄 ， 最后都不进行“治疗”呢？
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一、心脏血管狭窄 ， 如何治？所谓的心脏血管狭窄 ， 其实就是冠心病的一种通俗的称谓 ， 我们也经常称之为心肌供血不足 ， 或是心血管狭窄 。 心血管一旦出现狭窄 ， 在很多人的印象中 ， 治疗主要是包括心脏支架植入和冠状动脉搭桥 。 但很多人似乎忘记了 ， 还有很多的不搭桥、不支架的患者 ， 口服药物依然可以过的很好！所以 ， 口服药物、支架、搭桥几乎是心血管狭窄治疗的三大主要方法 。二、不搭桥不支架 ， 有人不接受？很多人能够接受的是 ， 如果血管轻度狭窄的口服药物治疗 。 但如果血管出现了重度狭窄 ， 很多人接受不了不支架和不搭桥！你没有看错 ， 很多人接受不了！在我这几天接触到的几个病例中 ， 一个是心功能严重衰竭的患者 ， 一个是没有症状体检出来的严重狭窄 ， 一个是单支病变但支架困难的 ， 对于这几例患者 ， 当我告诉家属药物保守治疗或许是不错的方法时 。 绝大多数来咨询的家属都是目瞪口呆的看着我 ， 那意思分明就是说 ， 这么严重的狭窄 ， 不支架不搭桥怎么能行？在他们的脑海中 ， 仅仅口服药物 ， 是对严重心脏血管狭窄治疗的“不负责” ， 他们本身就非常的不接受和不信任 。
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三、严重狭窄 ， 必须支架搭桥吗？对于严重的冠状动脉狭窄 ， 如果患者的一般情况能够耐受 ， 而且有支架或者搭桥的条件 ， 大多数患者是需要进行进一步血运重建治疗的 。 但对于很多治疗 ， 是需要综合权衡患者的风险比和获益比的 。 不搭桥不支架并不是意味着不治疗 ， 口服药物也不意味着没有治疗 ， 很多时候内科保守治疗 ， 未尝不是一个更好的选择 。 比如刚才提到的几个患者 ， 也是在我综合权衡以后做出的决定 。 而即便是严重的血管狭窄 ， 在患者没有症状的情况下 ， 口服药物依然可以很好的改善患者的预后 ， 何乐而不为呢？
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治病本来就充满了未知 ， 面对严重的血管狭窄 ， 家属最担心的莫过于堵塞以后发生的事件 。 但殊不知 ， 支架和搭桥很多时候 ， 都是为了改善症状而不改变患者的预后！如果为了搭桥而搭桥 ， 为了支架而支架 ， 那么就失去了很多治疗的意义！毕竟对于没有症状的患者来说 ， 我们治疗的目的是为了什么呢？如果搭桥和支架仅仅是为了心安理得 ， 那么恐怕最在乎结果的不是患者 ， 而是这些充满担忧的家属们了！吃药同样是治疗 ， 而且是可以让我们心安的治疗！
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