颈动脉鞘|珠海一建筑工人施工时长钉入颈险遭生命危险
日前，珠海建筑工人蒲某施工时，使用射枪时射钉经墙壁反弹，击中左颈部，经清创包扎处理，无特别不适，仅有颈部轻微肿胀，偶有疼痛，但行颈部CT检查，发现颈部软组织有金属异物存留。
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患者颈部伤口已愈合，仅有轻度压痛，CT三维重建可见，颈部左侧有长形金属异物，内侧紧邻甲状软骨，异物距颈动脉鞘间距仅4.8mm。
【 颈动脉鞘|珠海一建筑工人施工时长钉入颈险遭生命危险】中大五院耳鼻咽喉&头颈外科主任陈新野介绍，“患者颈部尖锐金属异物，尖端指向颈动脉鞘，仅一纸之隔，一个不经意的动作，可能造成不可挽回的后果，如颈部活动及频繁吞咽动作，附近的肌肉挤压，长钉尖端可以刺破血管；颈部异物可引起局部感染，炎症腐蚀血管，都可能引起血肿或致命的出血，后果不堪设想，我们联合放射科等进行多学科会诊，决定在全麻下完成颈部异物取出术。”
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这个好似一枚定时炸弹，随时会有危险。为此，陈新野主任手术团队在“排爆”时，备好X光机，要求切口暴露充分，保护好周边血管神经，在明视下方可触动和取出异物，避免二次损伤，最大限度地保障患者安全。医生采用颈外切口，仔细分离颈部神经和血管等组织，术中对颈动脉鞘和神经保护完好，出血很少，顺利取出异物后发现该长钉褐色长约3厘米，已氧化，锈迹斑斑。异物方位和术前判断完全一致，长钉尖端顶向颈动脉鞘，紧密相向。
颈部是联系头部和躯干的枢纽部位，有重要的血管和神经分布。颈动脉鞘位于颈部两旁，由颈总动脉，颈内静脉和迷走神经组成，是颈部最重要的结构。陈新野提醒，从事建筑工作人员要注意工作安全，佩戴好防护设备和防护服，如出现意外要及时到正规医院救治，以免耽误病情。
【采访人员】黄鹤林
【通讯员】姜鑫
【作者】 黄鹤林
健康珠海
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