公立医院|有医院称少挣5亿，医生4月份工资卡收几百元，公立医院能挺过去吗
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进入7月，武汉协和医院的肿瘤科床位已经爆满，患者住院需要排队，疫情的影响正在淡去，医院又像以前一样忙碌，但前几个月的亏损已经难以弥补了。
2020年7月7日，国家卫健委公布数据显示，1月—4月，全国公立医院就诊人次，比去年同期减少2.7亿。往日最为拥挤的三级医院受影响也最大，诊疗人次比去年同期减少1.6亿。
病人减少，医院的整体收入也随之下降，“今年的绩效工资可能只有同期的三分之二。”西南某地级市二甲医院副院长告诉《财经》采访人员，其实医院从前几年就已经开始面临收入压力，只不过疫情后，压力更大了。
回想4月工资卡上收到的几百元，一位武汉三甲医院医生感慨那不能算是绩效工资，只是辛苦费。受疫情影响，4月医院恢复门诊之初，病人一直不多，每天都很清闲。
公立医院医生的收入都由两部分构成，财政拨款支付的是基本工资，绩效工资部分则由所在医院自己承担。如安徽淮南某三甲医院的主任医师基本工资是2002元，加上科室的奖金和绩效，约5000元-6000元，各科室因收入不同，标准也不同。
有同样压力的公立医院不在少数。2020年7月1日，国家卫健委通报《2018年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况》，2398家三级公立医院有22.65%收支结余为负数，约三分之一的医院资产负债率大于50%。
一位接近国家卫健委的人士告诉《财经》采访人员，这次考核中暴露出了公立医院在经济管理指标上的一些短板，比如盲目扩张、管理粗放、负债多、人员费用占总支出不高等，因此启动专项行动。
7月1日，国家卫健委主导的“公立医疗机构经济管理年”启动，为期一年，指出医院的发展模式要由规模扩张型向质量效益型转变、管理模式从粗放式向精细化转变。
湖南省脑科医院院长王枭冶对《财经》采访人员说，疫情暴露出医院管理的一些问题，让一些迟迟得不到解决的问题提上日程。
重重压力下，公立医院将如何挺过“紧日子”？
武汉医院，阴霾渐散
医生黄东，在武汉市最忙的三甲医院之一工作，整个华东地区的患者常到此求医。“现在除了外地来看病的比较少，其他基本恢复到了同期的水平。”黄东说。
在疫情刚刚稳定的4月，医生比患者还多，成为“特殊”时期同行之间的自我调侃。即便领导抓的很紧，黄东所在科室总工作量只有去年同期的30%。全科室医生的营业收入只有几万元，这在往年只是一个医生的工作量。
那时黄东每天要在线上工作群里，汇报接诊病人数量等工作细节，病人数量少的科室汇报起来感觉压力很大。提升收入迫在眉睫。
令黄东大失所望的是，之前业内有一个预测，武汉医院将有全面“报复性”反弹，但这没有在预期时段发生。原因一是患者都避免去医院，二是去看病太麻烦，入门诊大门既要测体温，还要登记各种信息。如果住院，还得提供两次核酸、CT等检测结果。
因为担心CT室感染风险大，就连黄东的亲戚到医院看病时都问他：“能不能不做CT，那都是新冠病人，会不会被传染？”
来医院做核酸、抗体和CT检测的人多了，但是消化内科、耳鼻喉科、中医理疗等科室门可罗雀，只有像心血管、肾透析这类没办法拖延的病人才不得不来医院。
黄东所在医院的另一科室约百张床位，在5月只有不到十位病人，也是因为要避免传染风险，一些检测项目还没开放。如内镜检查，科室有八个镜子，以前每天可做300多人次的内镜检查，减少到每天只做八个人，做完以后立即送去消毒。
黄东理解医院和科室的难处，2月份全院都没有收入，医院仍按照去年12月标准发放了工资。
武汉另一家三甲医院管理人员告诉《财经》采访人员，“我们前三个月，同期收入减少了五个亿，但绩效支出并没有减少。”
一位武汉卫健系统知情人士告诉《财经》采访人员，这家武汉三甲医院一个月的绩效工资大约花费6000万元。如果以三个月计算，在几乎没有任何收入的情况下，医院共支出约1.8亿元绩效工资。
不仅在武汉，全国的医院在一季度都受到影响。根据广州艾力彼特在3月的一项医院调查显示，在疫情期间，94.1%的医院出现现金流的同比下降，其中76.6%的医院下降幅度超过20%。有88.6%的医院存在资金压力，其中压力非常大的医院占比21.7%。此次调查316份问卷覆盖26个省市，其中公立医院204家。
好在疫情的影响正逐渐在消退，安徽省一家三甲医院的胃肠镜检查项目遇到病人反弹。其消化内科主任医生告诉《财经》采访人员，以前胃肠镜加起来也就20人左右，4月、5月每天有40人—50人。
自5月5日起，北京市医院放开门诊、住院限制。“第一天挂号就爆满了”。北京一家三甲专科医院医生告诉《财经》采访人员，“后面的收入情况不担心，但是前几个月的亏损也不能补回来，因为平时医院就是满负荷运转，没有提升的空间了。”
5月15日，国家卫健委介绍，目前全国医疗服务整体上已经恢复到去年同期的85%，部分地区已经完全恢复。
大医院先恢复
一些医疗机构早已存在的难题，随着疫情的平复又浮出水面。
广州市越秀区某社区卫生服务中心的收入下滑早已开始，该中心骨干医师张华从2019年下半年就已经没有了绩效工资，奖金也全无 ，“今年前4个月诊疗收入减少不止一半，更难了”。张华说。
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