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北京大学人民医院2014|援藏 | “这才是二十九岁该有的样子！”


“伍大夫 ， 我从北京回来了！”
正在西藏自治区人民医院心内科诊室出诊的援藏专家伍满燕 ， 看到眼前这位高大阳光的藏族小伙子 ， 愣住了 ， 似曾相识的面庞却不敢认 。

北京大学人民医院2014|援藏 | “这才是二十九岁该有的样子！”
本文插图

“是我 ， 明久！我刚从北京出院回来！您是我的救命恩人 ， 我一定要感谢您！”
小伙子恭恭敬敬献上了哈达 。
伍满燕医生收下了哈达 ， 不敢相信眼前的阳光小伙子是自己一个月前接诊的那个虚弱病人 。
“伍大夫 ， 我们相信你”
周三 ， 是北京大学人民医院心内科援藏专家伍满燕的专家门诊 ， 和往常一样她忙碌着接诊病人 。 这一天 ， 又和往常不一样 ， 常给高龄或病重患者加号的伍医生却“拒诊”了一位患者家属 。
家属希望伍医生能够给在外院住院治疗的弟弟调整治疗方案 ， 但是 ， 除了手持一张写着 “左心扩大 ， 二尖瓣关闭不全伴重度反流 ， 主动脉瓣中度反流 ， 三尖瓣中度反流”的纸条外 ， 他不能提供任何有关患者病史和外院治疗的信息 。
伍医生建议家属采取更为安全和妥当的院际会诊 ， 并帮他办理了退号手续 ， 便继续埋头接诊其他的病人 。
中午十二点多 ， 伍满燕医生门诊结束正要离开诊室 ， 诧异地发现刚刚建议退号的家属搀扶着一位虚弱的患者站在诊室门口 。
“伍大夫 ， 我弟弟赶过来了 ， 拜托再帮他看看吧！”
伍满燕医生看着这位冒着极大的路途风险来看门诊的患者 ， 百感交集 。
患者名叫明久 ， 29岁的藏族小伙子 。 本该是风华正茂的年纪 ， 看起来却像个十分虚弱憔悴的老人 。
在生病前他是一位挖掘机司机 ， 近半个月开始出现呼吸困难伴心慌 ， 夜间已经无法平卧 。 查体提示喘憋貌 ， 双肺可听到明显湿啰音 ， 心脏向左扩大 ， 奔马律 ， 心率高达150次/分 ， 心前区可以听到明显的瓣膜反流杂音 。 以上症状和体征说明患者心衰控制得很不好 ， 病情较危重 。
伍医生看着朴实的患者和家属 ， 看着他们求助的目光 ， 不由得想尽己所能帮助他们 。
她耐心地解释道——
我们正常人的心脏有四个房子 ， 上面两个小房子分别称为左心房和右心房 ， 下面两个大房子分别称为左心室和右心室 。 左边两个房子（即左心房和左心室）之间有一扇门 ， 叫做“二尖瓣” ， 现在最主要的问题是左边的房子变大 ， 并且门关不紧了 。 目前导致了这些问题的原因尚不清楚 。 但是 ， 无论是何种原因 ， 那扇门的问题已经很严重了 ， 去内地医院接受心脏瓣膜手术是改善你将来生活质量和预后的最好办法 。
伍满燕医生建议道：“为保证你在路途中的安全 ， 去之前需要先控制好你的心衰情况 。 如果你们愿意相信我 ， 可以转到西藏自治区人民医院心内科继续治疗 。 ”
“伍大夫 ， 我们相信你！”
善良的病人遇上了善良的医生
第二天 ， 在伍满燕医生的帮助下 ， 明久转入西藏自治区人民医院心内科监护室 。 伍大夫作为他的主治医生 ， 非常细心地调整抗心衰方案 。
患者的心衰症状一天天减轻 ， 肺部啰音也逐渐消失 ， 心率降至80次/分左右 。 住院第5天可以自由下地活动了 。 明久非常高兴 ， 许久他都没有体会过这种轻松了 。
“明久 ， 现在心衰症状控制很好 ， 但这是药物控制的结果 ， 并不是治疗的终点 。 你这么年轻 ， 去到内地做心脏瓣膜手术 ， 彻底解决心脏的问题 ， 是最好的解决办法 。 ”伍满燕医生对明久说道 。
但是 ， 因为经济困难 ， 明久犹豫了！这也是西藏地区大部分患者放弃治疗的最主要原因 。
伍医生立刻连线北京大学人民医院心外科的赵舟副主任医师 ， 详细了解了心脏换瓣手术和相关的费用情况 ， 也说明了患者的困难 。 赵舟医生立即为患者预留好了床位 。


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