带你了解健康|注意!“他汀类”降脂药立普妥、阿乐等不能与这些药物同时服用
他汀类药物大家都比较熟悉 , 这类药物包括:阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀等 , 主要用于高脂血症患者 。 今天和大家聊聊他汀类药物与其他药物之间的相互作用 。 所谓的“药物相互作用”通俗点理解就是:我们同时或在一定时间内先后吃两种及两种以上药物后 , 所产生的复合效应 。 这个效应可能是药效加强或副作用减轻 , 也可能是药效减弱或出现不应有的毒副作用 。
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1. 细胞色素P450 3A4酶(CYP3A4)强抑制剂
他汀类药物需要通过一种酶代谢 , 这个酶的名字有点长 , 叫P450 3A4酶(CYP3A4) 。 这个时候 , 如果你吃了另外一种抑制这个酶作用的药物 , 那他汀类药物在体内被代谢掉的就少了 , 血浆中他汀类药物浓度就会升高 。 有人会说 , 他汀浓度高那降脂效果就强 , 这是好事呀!但你别忘了 , 这种情况下他汀类药物发生不良反应的风险也会增加 。
咱们再来看看 , 哪些药物会抑制细胞色素P450 3A4酶 。 比如说抗感染药物克拉霉素、伊曲康唑等 。 与这些药物联用时 , 他汀的日用剂量不应超过20mg , 如果高于这个剂量就得谨慎使用 。
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这里也要说明下 , 他汀类药物有好多 , 各个药物受细胞色素P450 3A4酶影响也不一样 。 像阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀受细胞色素P450 3A4酶影响大点 , 氟伐他汀、瑞舒影响较小 。
2. 贝特类药物
贝特类药物主要用于降低甘油三酯 。 常见的贝特类药物有苯扎贝特、非诺贝特、吉非罗齐等 。 当他汀类药物与贝特类药物联合使用时 , 造成肌病/横纹肌溶解发生的风险增高 。
横纹肌溶解多表现为肌肉酸痛 。 因此当与贝特类药物联用时 , 他汀类药物的服用应谨慎 。 这里划重点 , 尤其是吉非罗齐 , 阿托伐他汀应避免与吉非罗齐联合应用 。
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3. 地高辛
地高辛主要用于治疗高血压及瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全等 。 当高剂量阿托他汀与地高辛合用时 , 地高辛的稳态血浆浓度增加约20% , 所以患者服用地高辛时应适当地监测药物浓度 。
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前面也提到 , 他汀类药物中 , 不同的品种存在的药物相互作用及强度也有差别 。 保险起见 , 谭药师提醒大家 , 吃药前可以咨询医生 , 或者仔细阅读药品说明书中“药物相互作用” , 看看是否与自己最近正在吃的药物发生相互作用 。
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