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一场意外差点让她再也站不起来，佛山一骨科微创团队帮她重建韧带

4月 ， 一场交通事故让家住南海的郑阿姨右膝盖受重伤 ， 4组重要韧带中仅有1组保留功能 ， 这场交通事故差点让她再也站不起来 。 广东省人民医院南海医院（即原平洲医院 ， 以下简称省医南海医院）骨科微创团队用LARS人工韧带为郑阿姨修复、重建韧带 ， 据骨科副主任、副主任医师宋玉成介绍 ， “患者的病情确实很棘手 ， 而且这种类型的手术一般要求一次成功 。 幸运的是 ， 手术非常成功 ， 术后第二天患者就已经开始做功能康复训练 。 ”
一场意外差点让她再也站不起来，佛山一骨科微创团队帮她重建韧带
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医生在为患者调整支具 ， 并指导患者做功能恢复训练 。杨韵仪摄

韧带损伤容易被漏诊
发生交通事故后 ， 郑阿姨被送到了省医南海医院急诊室 ， 据悉 ， 病人出现这种交通意外之后 ， 腿、膝盖等肿胀 ， 疼痛特别严重 ， 但这类的伤 ， 没有骨折 ， 或者是很小的撕脱骨折 ， 单纯从CT片是难以判断的 ， 韧带损伤的“蛛丝马迹”极难被发现 ， 宋玉成介绍“从片子上看 ， 患者被撕下了一块小小的骨片 ， 不是什么大问题 ， 如果不是骨科医生、或是专科医生 ， 很容易被判断为患者的膝盖没有大问题 ， 尤其是在合并其他伤的时候 。 ”
郑阿姨的情况比较特殊 ， 右膝盖四组韧带 ， 除外侧韧带相对损伤没有那么严重 ， 保留了一定的功能外 ， 其余三组韧带全都断了 ， 确实很棘手 ， 而且这种类型的手术一般要求一次成功 。 此外 ， 更棘手的是 ， 准备为郑阿姨行微创手术的地方 ， 有一块皮肤在交通意外中破损了 ， 而且深达皮下组织 。 骨科微创团队随即决定 ， 先等郑阿姨的皮外损伤愈合好 ， 才进一步行韧带修复手术 ， 因为“微创”切口也是切口 ， 而且是通关节的 ， 一旦发生感染 ， 就前功尽弃了 。

微创关节镜下重建韧带
这类伤有个特点 ， 韧带断了之后 ， 不能愈合 ， 只能做重建 。 假如只断了一根韧带 ， 常规有经典的医学方式 ， 用自体骨骼肌腱取肌腱来做韧带 ， 通俗底地说就是“拆东墙补西墙” ， 医生会拆掉相对不那么重要的两根韧带来编织、重新修复损伤的韧带 。 而郑阿姨右膝盖最重要的四根韧带 ， 仅一根韧带保留了一定功能 ， 于是 ， 骨科微创团队反复商量后决定 ， 用LARS人工材料为郑阿姨重建膝盖里的韧带 。
LARS人工韧带是国际上比较通行的人工材料 ， 在国际上已经用了将近30年 。 LARS人工韧带不用考虑排异反应 ， 也不用考虑材料会降解 ， 宋玉成介绍 ， “外观就像一根白色鞋带 ， 抗拉力300牛顿 ， 纤维非常细 ， 像蜘蛛丝一样 。 ”值得一提的是 ， 通过用人工韧带重建韧带 ， 病人康复后 ， 不但能走路 ， 还能恢复到伤前的状态 。
一场意外差点让她再也站不起来，佛山一骨科微创团队帮她重建韧带
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通讯员供图 。
针对郑阿姨的多发性韧带损伤 ， 省医南海医院骨科微创团队用了关节镜技术 。 在膝盖正面切口 ， 绕道膝盖后面的腘窝处 ， 期间还要避开膝盖后的重要血管和神经 ， 在有限的空间内通过打骨道、固定韧带等进行韧带修复、重建 。
其中 ， 术前定位尤为重要 。 据了解 ， 骨道的位置与角度需要接近生理状态 ， 关节是动的 ， 韧带曲伸时 ， 延伸带的拉力不同 ， 要求在曲伸状态下 ， 拉力最接近生理状态 。 因此 ， 骨道的术前定位允许的误差都是以毫米计 ， “1-2毫米 ， 两颗芝麻那么大 ， 技术难度非常高 ， 但是我们的团队非常给力 ， 患者的手术很成功 。 ”宋玉成介绍到 。
术后的第二天 ， 郑阿姨已经可以开始做功能康复训练 ， 如果经过一系列检查后 ， 情况好的话 ， 就可以出院了 。 出院后 ， 完全愈合需要3个月 ， 3个月内郑阿姨需要佩戴卡盘支具 ， 扶拐杖走路 ， 3个月后就可以脱拐走路 。 而不久后 ， 郑阿姨便可以达到《运动医学》上讲的“完全恢复” 。

采写/摄影：南都采访人员杨韵仪 通讯员 陈倩莹
【一场意外差点让她再也站不起来，佛山一骨科微创团队帮她重建韧带】编辑：杨韵仪


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