呼吸疾病|肺小结节的检出率有多高？该如何预防？
（医患家特约作者：天津医科大学感染病研究所 贾医生）
随着大众定期体检意识的不断普及 ， 近年来肺部小结节的检出率不断提高 ， 甚至很多生活作息健康、没有吸烟史的人也查出了小结节的存在 。 拍胸片被认为“不查不放心 ， 查了更担心” ， 给很多人造成了一定的精神压力 。 那么为何肺小结节的检出率增高？有没有癌变的风险？我们要如何应对呢？
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首先肺小结节的检出率升高 ， 并不表示罹患肺部疾病的人增多了 ， 而是因为医学影像学的发展 ， 使先进的设备可以发现从前看不到的 ， 仅几毫米直径的结节 。 肺结节的检查手段 ， 通常有拍X光胸片和胸CT两种 ， 其中胸CT诊断效果更明显 。 CT以断层扫描技术 ， 每层扫描厚度仅1mm左右 ， 且不会被器官、骨骼遮挡所影响；而胸片所受局限性更大 ， 且查出的肺结节经CT复查后 ， 存在较高的假阳性率 。
其次我们需要了解肺结节的概念 。 肺结节是一种影像学诊断 ， 不能代表病灶性质 。 结节除了良、恶性肿瘤的可能性 ， 其大部分可能性是肺部感染、炎症、增生及瘢痕 。 临床通常把直径＜3cm的肺内占位 ， 称为肺结节；＞3cm的 ， 称为肿块 。 对于肺小结节的定义 ， 一般认可为直径＜1cm 。
目前有研究发现 ， CT筛查肺结节的检出率常在20%～40%左右 ， 随着检测技术的进步 ， 数字还会越来越高 。 但检出患者中 ， 90%以上的结节为良性结节 ， 无需特殊治疗 ， 只需随访即可 。 对普通人群普查 ， 肺内孤立性结节的恶性肿瘤可能性仅在5%左右 。 因此体检时发现肺小结节不要过度恐慌 ， 咨询医生进行相关复检、随访与鉴别排查即可 。
考虑到肺小结节的病灶极小 ， 临床通常在观察其形态、数量 ， 与周围组织关系（如有未牵拉胸膜、纵膈组织等）后 ， 会结合病史给出后续观察的建议 。 通常后续的随访间隔时间以3～6个月、6～12个月不等 。 部分炎性病灶患者在改善生活作息、进行中西医抗炎治疗后 ， 结节会自行消失 。 而无法消失的小结节 ， 如果其大小、数量、边缘形态在随访时无明显变化 ， 也可以基本排除恶性肿瘤的可能 。
【呼吸疾病|肺小结节的检出率有多高？该如何预防？】在日常生活中 ， 相比青壮年、无不良生活习惯的人群 ， 高危人群不只在定期体检方面 ， 以及肺小结节的复检方面 ， 都要提高重视 。 高危群体包括：年龄在40岁以上者、有较长吸烟史及被动吸烟史者、尘肺患者、长期处于严重空气污染环境的人群、接触石棉等致癌物及放射性物质的人群、既往有肺结核及呼吸系统慢性病的患者、有肺癌家族史或个人病史的人群 。 针对这类人群 ， 肺小结节甚至微小结节的及时发现 ， 都能为肺癌的早期排查与被检出提供重要帮助 。
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