小儿健康|孩子不明原因发热，这个简单的检查一定要做( 三 )
① 感染部位：若感染累及了上尿道 ， 应选择血浓度高的药物；若感染局限在下尿道 ， 应选择尿浓度高的药物 。 儿童大多数难以区分上下尿道感染 ， 应选择在肾组织、尿液、血液中都有较高浓度的药物 。
② 感染途径：细菌由泌尿道外口侵入的上行性感染 ， 首先是下尿道感染 。 如果先有发热等明显的全身感染症状 ， 考虑血源性感染 ， 首先是上尿道感染 。
③ 尽量选择抗菌能力强、抗菌谱广、肾毒性小的杀菌型抗生素 。 依据尿液细菌培养及药敏试验结果 ， 结合临床疗效合理选用抗生素 。
④ 下泌尿道感染：目前临床上 ， 在进行尿细菌培养后 ， 常用头孢克肟、头孢地尼分次口服 ， 疗程为7~10天 。 待尿细菌培养结果出来后 ， 再结合药敏试验结果和临床疗效调整选用抗菌药物 。
⑤ 对上泌尿道感染或有尿道畸形患儿 ， 在进行尿细菌培养后 ， 首先选用静脉输注抗菌药物 ， 待病情好转后再口服同类有效抗生素维持治疗 ， 疗程为10~14天 。 目前临床上常用静脉输注抗生素为头孢呋辛、头孢噻肟钠和头孢曲松钠等 。 待血液和尿细菌培养结果出来后 ， 再结合药敏试验结果和临床疗效调整选用抗菌药物 。
【小儿健康|孩子不明原因发热，这个简单的检查一定要做】本文作者：复旦大学附属中山医院青浦分院儿科主任医师 徐灵敏
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