心血管王医生|54岁男子心电图和心肌酶正常，排除心脏病？半夜突发心肌梗死( 二 )
如果张先生住院了 ， 经过一系列治疗 ， 那么心肌梗死的风险就会降低 ， 后续进一步行冠脉CT或造影检查 ， 明确心血管重度狭窄 ， 行支架治疗 ， 后继续正规药物治疗 ， 那么就会大大降低心肌梗死风险 ， 甚至不会发生心肌梗死 。
所以 ， 我们不能根据心电图正常以及心肌酶正常就排除血管部心肌缺血 。
如果症状典型 ， 也必须诊断冠心病心肌缺血 ， 并进一步诊治 ， 才能降低心肌梗死风险 ， 避免心肌梗死 。
本文插图
大部分人看病都是因为不舒服才去看病的 ， 所以症状非常重要 ， 常见的心绞痛的表现：
1、发作性的不舒服 ， 每次持续2-15分钟 ， 多于活动后、运动或劳累后加重 。
2、可以表现为胸痛、心前区疼痛、胸闷憋气、牙疼、咽部紧缩、左肩背疼痛、后背疼痛、上腹疼痛等等情况 。 也可以表现为胸闷憋气 ， 头痛 ， 大汗 ， 心慌等等 。
3、发作时特别难受 ， 好转后好如常人 。
如果症状属于典型的冠心病心绞痛 ， 下一步会根据具体情况 ， 选择如动态心电图、运动实验 ， 甚至必要时行冠脉CTA或冠脉造影 。 只有这样 ， 我们才不至于漏诊一例心肌梗死 ， 漏诊了 ， 那可能就是一条人命！（首发于科学辟谣）
所以 ， 我们不能单纯根据心电图及心肌酶正常 ， 就排除冠心病心肌缺血 ， 必须结合症状、病史、高危因素、心电图等等综合全面详细认真负责任的诊治每一位患者！
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