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男性健康|ED用药：神度他达拉非不受饮食和适度饮酒影响，注意5类人不可用


一直以来 ， 勃起功能障碍(ED)对于很多男性来说 ， 都是难以描述的"男"言之隐 ， 而这所谓的"男言之隐"也成为很多成年男性最常见的性功能障碍性疾病 ， 其发病率随着年龄的增加而增加 。 什么是勃起性功能障碍？
勃起功能障碍（ED）是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活 ， 其病程在3个月以上 。
且焦虑、抑郁等精神心理因素和外伤、心血管疾病、糖尿病等疾病都可能导致ED的发生 ， 也有研究证明ED的发生与患者及其伴侣的心理应激状态密切相关 。
ED分类：心理性、器质性、混合型

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ED了该怎么办？
1. 精神分析
通过精神分析 ， 可以了解病人早年的生活经历和性的创伤 ， 了解病人性心理形成的过程 。
通过移情和反移情 ， 帮助病人消除忧郁 ， 改变性格 ， 重塑自我 。
2. 夫妇共同治疗
夫妻生活中 ， 某一方的行为和态度会影响到对方的性功能和对性的满足程度 。
如果只对夫妇的某一方进行治疗的话 ， 会使没有参加治疗的另一方处于很被动的境地 。 即使个别治疗的患者 ， 通过教育患者与妻子进行各种有效的交流也是治疗成功的关键 。
应该注意的是 ， 治疗合作者不要为夫妻的某一方进行辩护 ， 因为这样会给另一方造成不良影响 ， 影响治疗效果 。 治疗需要因人而异 ， 根据具体情况进行性知识教育、性心理咨询 ， 同时进行心理疏导 ， 排除不必要的思想顾虑和焦虑情绪 。

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3.药物治疗 ， 即口服PDE5抑制剂 。
2003年11月美国食品药品监督管理局（FDA）批准他达拉非片剂用于治疗男性勃起功能障碍（ED）的处方药 。 他达拉非作为一种长效的选择性抑制剂 ， 其疗效持续时间长、耐受性好 ， 为勃起功能障碍患者的药物治疗又提供了一种选择 。
当有性刺激时 ， 阴茎神经末梢和血管内皮释放一氧化氮（NO） ， PDE-5i作用于血管和海绵体平滑肌细胞 ， 激活鸟苷酸环化酶 ， 使cGMP水平升高 ， 细胞内Ca2+的水平降低 ， 平滑肌细胞松弛 ， 阴茎勃起 。
cGMP主要通过分布于阴茎海绵体的5型磷酸二酯酶（PDE-5）降解 ， 因此PDE-5i可竞争性抑制PDE-5的活性 ， 从而减少cGMP的降解 ， 改善阴茎的勃起功能 。 但如果没有性刺激通过神经纤维使NO的释放 ， PDE-5抑制药不能产生效应 。

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神度他达拉非2019年3月获得美国FDA上市批准 ， 2019年11月在国内获得国家药品监督管理局批准上市并通过一致性评价 。 神度他达拉非受不受饮食影响 ， 服用有什么禁忌吗？
已上市的国产神度他达拉非 ， 它是通过国家药监局的仿制药一致性评价的改善男性ED功能障碍的药物 。
神度他达拉非可持续药效时间长达36小时 ， 药效与原研药的功效相似 ， 价格上也相对便宜 ， 而且 ， 不受高脂饮食和适度饮酒影响 ， 空腹和进食服用效果一样 。
用药注意事项
对于年龄＞65岁的患者 ， 无需调整剂量 。
药物禁忌
硝酸盐类药物（如硝酸甘油）：合用增强降压作用 。
鸟苷酸环化酶（GC）抑制剂（如利奥西呱）:合用增强降压作用超敏反应 。

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什么人不能服用神度他达拉非？
1.正在服用任何形式的硝酸盐类药物 ， 无论是定期或间歇性给药的患者禁用 。


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