小宝说肾|其中2点决定是否会尿毒症，肾病是轻还是重？有4个衡量标准
_本文原题为：肾病是轻还是重？有4个衡量标准 ， 其中2点决定是否会尿毒症
【小宝说肾|其中2点决定是否会尿毒症，肾病是轻还是重？有4个衡量标准】判断肾病严不严重 ， 往往需要评估肾功能的情况 ， 还有一些影响病情的关键指标 ， 更全面系统的来衡量 。 那么 ， 哪些指标或症状是衡量肾病严重性的标准？
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有四方面对肾功能的影响较大 ， 肾友们对照看看 ， 你属于哪种？一、肾病具体的病理类型
慢性肾病的病理类型多达数十种 ， 受如环境、遗传等先天因素及后天因素的影响 ， 并不是所有人病理类型相同 。 有些肾病相对没那么严重 ， 及时治疗尚可以控制住 ， 比如膜性肾病、微小病变性肾病、IgA肾病等等 ， 但有些类型肾病相对严重 ， 比如糖尿病肾病、高血压肾病等 ， 多种疾病同时存在 ， 对肾功能的损伤无疑是加倍的 。
判断肾病病理类型 ， 一般需要肾穿刺检查来诊断 ， 对于病理类型复杂的肾病 ， 肾友更要及早明确 ， 才更有助于治疗 。
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二、肌酐的高低
多数人认为肌酐升高了 ， 表明肾功能损伤比较严重 ， 肌酐值越高 ， 肾衰竭的风险越大 ， 病情肯定是最严重 。
但其实如果初始发现病情时 ， 肌酐没有明显升高（低于130） ， 说明肾功能受损较轻微 ， 积极的进行抗炎抑制治疗 。 病情不一定会越来越重 ， 预后结果也会比较好 。
但如果是发现是肌酐就已经二三百了 ， 此时肾功能损伤已达到一半 ， 肾小球滤过率也有所下降 ， 病情相对比较严重 ， 但也不是马上就会尿毒症 ， 还是要积极控制 ， 延缓肾功能的恶化 。
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三、持续尿蛋白的情况
病情严不严重 ， 尿蛋白是评估的一项关键指标 。 通常是存在大量蛋白尿的患者 ， 病情更严重 ， 意味着肾功能不断在受到损伤 ， 预后也会差点 。 而尿蛋白比较少的类型肾病 ， 相对容易控制住 ， 肾功能进展速度比较缓慢 。
大多数类型肾病基本都有尿蛋白 ， 但并不是说有尿蛋白就一定病情严重 。
关键还有一点就是大量蛋白尿的持续性 ， 发现有尿蛋白阳性后 ， 进一步检查24小时尿蛋白定量 ， 如果超过0.15g ， 或超过1g、3.5g ， 都要积极进行治疗 。
所以有尿蛋白的患者也不要恐慌 ， 只要不是持续下去 ， 经过激素、免疫抑制剂或RSA阻断剂等药物 ， 及时将蛋白尿降下来 ， 肾功能的损伤不会继续下去 。 一般尿蛋白定量低于1g ， 对肾小球的损伤就会很小了 。 肾功能恶化的速度明显减慢 。
但如果尿蛋白定量一直超过1g甚至更高 ， 且没有及时的采取措施控制 ， 这样下去病情肯定是会越来越重 。
因此及时采取措施干预病情 ， 而不是放任不管 ， 单纯的吃药不复查 ， 病情不会发展到不可控制的地步 。
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四、血压越低越好
一般来说 ， 血压控制在低水平的肾病不会很严重 。
血液越低越好 ， 一方面是对全身血液流通的环境更有利 ， 保证血液循环 ， 能大大降低心血管病等并发症的发生 。 减轻危害肾功能的因素 。 另一方面 ， 有利于保证肾脏血氧的情况稳定 ， 肾细胞坏死减少 ， 整体肾功能损伤减轻 。
但血压收缩压最好不低于100 ， 舒张压不低于60 。 一般血压控制在130/80 ， 肾功能的下降速度可以变缓 。 但对于一些肌酐高的患者 ， 需要最高控制在120/80以下 。 对心血管严重疾病的患者及老年患者 ， 可以适当调高限度 ， 但不能超过140/90 。
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