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医疗圈那点事|差点惨死手术台，连过2难，醒来后第一件事是跟老婆复婚！他到底经历了什么？( 二 )


医疗圈那点事|差点惨死手术台，连过2难，醒来后第一件事是跟老婆复婚！他到底经历了什么？
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手术中为什么要不停地灌注生理盐水呢？很简单 ， 那是为了冲洗干净啊 ， 石头是脏兮兮的 ， 而且在碎石的过程当中 ， 视野肯定会变模糊的 ， 因为水会变脏的 ， 另外还会有尿液持续产生流出来 ， 如果不持续灌注生理盐水进去冲洗 ， 这手术是没法做的 。那得灌注多少生理盐水进入啊？ 这得看具体情况了 ， 一般前前后后都可能用到几十升 ， 不停地灌注不停地灌注 ， 灌流的速度可能是几百毫升/分钟这样 ， 你想想 ， 一分钟就进入一瓶矿泉水的量 ， 十分钟就是10瓶矿泉水了 ， 那就是几升了 ， 如果是100分钟呢 ， 那就是几十升了 。总之 ， 灌注的生理盐水肯定是很多的 。这么多的生理盐水进入 ， 怎么排走呢？大家也不用担心 。 这进去的生理盐水大部分都会随着尿液排出来的 。但持续这么大量的生理盐水灌注入到肾盂 ， 肾盂局部的压力肯定是升高的啊 ， 这毋庸置疑 ， 而且手术当中肾盂里面可能会有小血管的损伤 ， 如果灌流的压力高 ， 手术时间长 ， 大量灌注液体也是完全可能被吸收入血的 ， 如果足够大量 ， 比如有好几升都入血了 ， 那么会导致病人血容量增加 ， 循环超负荷 ， 这回引起肺循环淤血 ， 过多的水分会进入肺泡 ， 这便是肺水肿 ， 没错 ， 就跟急性左心衰引起的急性肺水肿一样 。这个过程 ， 所有泌尿外科医生都知道 ， 都会很警惕 。 就连麻醉科医生 ， 也是久经沙场了 。 毕竟泌尿外科的每一台手术 ， 他们都紧盯着 ， 发生什么样的事情 ， 麻醉科医生都是一清二楚 。危险 ， 就在这时候发生了 。手术进行到80分钟时 ， 泌尿外科医生擦了把汗 ， 暗暗叫苦 ， 没想到这结石这么难打碎 ， 个个坚硬到跟钻石一样 。如果这几个石头都是钻石 ， 那咱们就发达了 。 外科医生说了个冷笑话 。没有人笑 。麻醉科医生更加笑不出来 。 因为他率先发现患者情况不对劲了 。患者一直是清醒的 ， 之前表情都很放松 。 但现在 ， 患者眉头拧巴了 ， 呼吸变得急促了 。 心电监护看到心率也变快了 ， 达到110次/分 。不好了 ， 麻醉科医生低声说了句 。 他是这台手术的守护神 ， 没有麻醉科医生 ， 所有的手术都进行不下去 。 也只有过硬的麻醉医生支持 ， 外科医生才敢大胆地开膛破肚 。 这回 ， 这个经验丰富的麻醉科医生紧张起来了 。他迅速掀开患者的头部铺巾 ， 发现患者面部和眼睑都已经变得水肿了 。 患者老杨自己也说喘不过气 ， 怎么回事 。怎么回事 ， 没有人能第一时间知道具体是怎么回事 。但是肯定有事 。麻醉科医生示意外科医生先停下来 ， 等等 。 麻醉科医生拿起听诊器 ， 听了老杨的双肺 ， 糟糕了 ， 双肺呼吸音都变得很弱了 ， 而且还能听到湿罗音 。 我们前面反复解释了 ， 患者气道能听到湿罗音 ， 意味着里面有水分 ， 气体进进出出划破水泡产生的声音就是湿罗音 。再一看患者心电监护 ， 血氧饱和度由100%跌到了92% 。这是个很不好的信号了 。麻醉科医生最害怕的事情有两个 ， 一个是患者过敏 ， 另外一个就是手术中可能导致大量的液体进入了患者的血液循环 ， 导致了急性肺水肿 ， 患者的肺泡被大量水分浸泡着 ， 肺泡无法跟空气接触 ， 所以患者会缺氧 ， 所以老杨会觉得喘憋 ， 透不过气 。 心电监护才会提示血氧饱和度急剧下降 ， 心率上升 。外科医生停止了手头上的工作 ， 也认为是术中大量生理盐水灌注时进入了血液循环 ， 引起了肺水肿 。这样的事情很难避免 ， 但每次发生都会让人心惊胆战 。麻醉科医生立即拿了面罩给老杨 ， 面罩加压给氧 。 同时静脉推注一支利尿剂 ， 希望这支药下去 ， 能把多余的水分利出来 ， 以尿液的形式排出来 ， 兴许会缓解患者的肺水肿 ， 减轻呼吸困难 。但药物起效是需要时间的 。 三五分钟利尿剂还不会起效 。 但三五分钟足够让老杨病情进一步转差了 。眼看着老杨意识逐渐模糊 ， 呼唤没反应了 。


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