巷雨三农|围麻醉期突发仰卧位低血压综合征原因分析及应对策略( 二 )
相关研究表明 ， 仰卧位应激试验预测腰麻后仰卧位低血压综合征的敏感度为69%、特异度为92% 。
(2)研究证明心率变异性可以反映自主神经平衡 ， 将基础的低频高频比(LF/HF)分为两组 ， 结果高LF/HF组腰麻后仰卧位低血压综合征发生率明显要大于低LF/HF组 。
(3)高龄产妇（≥35岁） ， 肥胖（BMI> 29~ 35） ，巨大儿（体重> 4000g）均是影响腰麻后仰卧位低血压综合征的危险因素 。
(4)一些研究者发现 ， 麻醉前体位变化引起平均动脉压改变在11mmHg以上时低血压的发生率为41% 。
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3.正确处理
在麻醉前、麻醉后或手术中 ， 密切观察孕妇有无仰卧位低血压综合征的前期表现：心悸、气促、胸闷等 。 研究表明 ， 左侧卧位时腹内压力明显低于仰卧位 。 因此 ， 麻醉操作完成后取平卧位 ， 左侧倾斜手术床或垫高右臀15°~ 30° ， 将子宫推至腹腔左侧有利于羊水流至左侧 ， 可降低麻醉后仰卧位低血压综合征的发生率 。
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总之 ， 围麻醉期产妇一旦出现仰卧位低血压综合征症状 ， 应立即采取应对措施并呼叫帮助 。 建议按照以下流程快速做出反应：
①保持呼吸道通畅 ， 面罩高流量吸氧；
②保持左侧卧位或把子宫推向左侧 ， 个别孕产妇子宫会发生左旋 ， 如果上述措施效果不佳时 ， 应考虑反向调整手术床；
③及时清除呕吐物防止误吸；
④根据血压下降和心率增快的程度选择合适的血管活性药物 ， 维持血流动力学的稳定；
⑤尽量缩短手术时间 ， 做好抢救新生儿的准备 。
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