胃肠肝胆科曾医生|病人：我肝不好，谷丙转氨酶偏高，请问高到多少可以断定为肝癌？
前一阵子有一个患者家属拿着结果来询问我这样的问题 。
病人是因为腹痛、发热伴全身皮肤黄染入院 ， 入院时我以为是胆总管结石、胆道梗阻引起 ， 但最后检查出来明确诊断为G6PD缺乏病（蚕豆病） ， 由于G6PD（6-磷酸葡萄糖脱氢酶）缺乏导致溶血 ， 肝脏要处理大量破坏后的红细胞 ， 诱发肝功能损害 。
我和病人家属说明这个是一个遗传变异性疾病后 ， 家属很担心 ， 于是在我院门诊查了个肝功能 。
肝功能结果提示谷丙转氨酶升高 ， 当时那家属咨询了门诊的老医生 ， 老医生说不排除肝癌可能……
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这句话可把那病人家属吓得不轻 。
我这里是胃肠肝胆外科 ， 于是他便辗转到我这里 。
我看了结果：谷丙转氨酶86U/L ， 谷草转氨酶125U/L ， 蛋白正常 ， 胆红素正常 ， 甲胎蛋白正常 。
这个病人气色佳 ， 骨骼粗壮、无面色发黑 ， 手掌大、小鱼际肌无淤血 ， 颈部及腹部血管无扩张 ， 手指、口唇无苍白……
这种结果 ， 很像一个健康人的状态 ， 我首先问病人检查前1-2天有没有喝酒？
这个病人确实喝了酒 ， 结合我的经验考虑是酒精导致的肝损 ， 后来建议病人禁酒3天后再复查 ， 果然转氨酶变正常了 。
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谷丙转氨酶升高 ， 并不是诊断肝癌的主要指标例如一些药物性肝损、蜂蛰伤引发的过敏性肝损、爆发重型肝炎等都会导致转氨酶严重升高 ， 有些甚至达到5000U/L ， 但不能说这种病人得了肝癌 。
引起肝功能损害 ， 主要常见的几个原因：1）各种病毒引起的肝炎；2）药物性损伤；3）胆道系统感染；4）酒精性肝损；5）肝硬化及肝癌等 。
所以说 ， 查出谷丙转氨酶升高 ， 只能说明肝细胞受到损伤 ， 但具体是什么原因引起的损伤 ， 就不是很清楚了 ， 需要辅助B超、CT等进一步检查 。
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肝癌是怎么诊断的？病人病史+发病症状+既往病史+抽血检查+辅助设备检查 ， 综合评定后才能对肝癌进行确诊 。
【胃肠肝胆科曾医生|病人：我肝不好，谷丙转氨酶偏高，请问高到多少可以断定为肝癌？】比如：患者有乙肝病史 ， 最近出现右上腹胀痛感 ， B超或CT检查发现肝脏肿瘤 ， 肝功能发现谷丙转氨酶升高、甲胎蛋白（AFP）升高 ， 这样的情况基本可以确诊肝癌 。
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