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手术在广西完成的第三次手术: 先心术后胸廓畸形矫正术后漏斗胸之Wang手术

【提要】近日 ， 受当地专家邀请 ， 我们为一例先心病术后胸廓畸形矫正术后漏斗胸患儿实施了第三次手术 。 术中采用Wang手术进行操作 ， 获得了满意效果 。
手术在广西完成的第三次手术: 先心术后胸廓畸形矫正术后漏斗胸之Wang手术
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患儿 ， 6岁 ， 1年前因先天性心脏病接受手术治疗 ， 术后1月发现胸骨柄与胸骨体连接部断裂 ， 胸骨局部不稳 ， 出现活动 ， 影响胸廓稳定性 。 为了消除隐患 ， 实施手术治疗 ， 对胸骨局部断裂处做固定 。 术后效果理想 。 但半年后发现下胸壁逐渐凹陷 ， 出现漏斗胸 。 为了彻底治愈畸形 ， 患者近日入院 ， 拟接受第三次手术 。
【手术在广西完成的第三次手术: 先心术后胸廓畸形矫正术后漏斗胸之Wang手术】术前查体: 前胸壁正中可见陈旧性手术疤痕 ， 下部正中凹陷 ， 可见心脏搏动 。 影像学检查发现前胸壁凹陷 ， 心脏明显受压 。
患儿诊断明确 ， 为心脏手术后的继发性漏斗胸 ， 有手术指征 。 经充分术前准备 ， 近日实施手术治疗 。 术中采用Wang手术进行操作 ， 沿正中疤痕做切口 ， 游离两侧胸壁骨性结构 ， 并对胸骨后做游离 。 以标准Wang手术实施操作 ， 获得完美效果 。
手术在广西完成的第三次手术: 先心术后胸廓畸形矫正术后漏斗胸之Wang手术
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此次手术是患儿接受的第三次手术 。 与原发性漏斗胸不同 ， 此患儿是典型的继发性漏斗胸 。 此次手术最大的问题依然是粘连 。 要想消除粘连的影响 ， 方法很简单 ， 那便是用Wang手术 。 操作的结果表明 ， Wang手术是唯一正确的选择 。
（王文林 ， 广东省第二人民医院胸壁外科主任 ， 微信号: wangwenlinzhuren）


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