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优普悦|打鼾，说话带鼻音，听力下降……腺样体肥大的影响超出你的想象


小明4岁了 ， 家人发现最近大半年来 ， 孩子睡觉时有明显的打呼噜 ， 声音比较大 ， 张口呼吸 ， 有时候发现孩子在睡着后会流口水 。 白天说话时鼻音重 ， 但是没有流鼻涕 。 家人还发现 ， 孩子白天也时常张着嘴巴 ， 提醒他后可以闭上嘴 ， 但是当注意力集中的时候 ， 比如正在看电视 ， 嘴巴总是不自觉地打开 。
细心的妈妈觉得孩子的相貌有些变化 ， 对比小时候的照片发现 ， 孩子的牙齿似乎逐渐地往前突 ， 嘴唇有增厚的迹象 。
再回顾这一年来 ， 孩子长得很慢 ， 身高增长的速度明显不如前几年 。 此外 ， 小明似乎听力也在变差 ， 看电视时总是让家长“大声一点” 。 担心的家长带着小明去看了医生 。 经检查后 ， 小明被诊断为腺样体肥大 ， 还有分泌性中耳炎 。
【优普悦|打鼾，说话带鼻音，听力下降……腺样体肥大的影响超出你的想象】腺样体肥大都有哪些症状呢？总结起来 ， 有6个特点：睡眠打鼾；张口呼吸；说话有鼻音；腺样体面容；生长发育缓慢；听力下降。
我们来认识一下腺样体这个结构 ， 腺样体位置位于鼻腔后部与口咽腔的顶部相接的位置 ， 医学上称为鼻咽部 。

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本文插图

呼吸的通道从鼻子开始往后到达后鼻孔后直角转弯向下 ， 经过咽喉部到达气管、肺 。 这个直角转弯的位置就是腺样体的所在 。
腺样体有个明显的发育规律 ， 生理性肥大一般在6岁达到巅峰 ， 8岁以后开始慢慢萎缩 ， 青春期就基本接近成年人完全萎缩的状态 。 生理性肥大即使在最高峰也不至于堵塞后鼻孔而影响呼吸 ， 但是一些情况下可能会导致腺样体过度肥大 ， 比如反复频繁上呼吸道感染 ， 反复未被控制的过敏性鼻炎 ， 各种急慢性鼻窦炎等 。
医学上常说的“腺样体肥大” ， 一般是指过度肥大 ， 它是一个病理状态 。
前面提到的小明出现了明显的睡觉打鼾 ， 是因为腺样体肥大阻塞了大部分的后鼻孔 ， 会导致鼻塞 ， 睡眠的时候就会出现打呼噜 ， 这种呼噜声一般比较响 ， 有鼻腔后部震动的声音 ， 如果你听过成年人打呼噜的声音 ， 孩子的呼噜声也是类似的 。
如果只是靠近孩子时才能听到比较重的呼吸音 ， 倒不一定说明有问题 。 孩子因为鼻塞的原因 ， 可能会出现不同程度的鼻音 ， 这种鼻音常常是持续的 ， 感冒也会导致鼻塞、有鼻音 ， 但我们知道感冒一般一两周会自愈 ， 鼻音也不会持续太久 ， 然而腺样体肥大引起的鼻音 ， 常常与其他症状一起出现 ， 并且持续很长时间 ， 迟迟不会消失 。
小明有口呼吸 ， 这是由于鼻塞导致鼻腔通气气流减少 ， 这时候另一个呼吸通道——口腔就会启用 ， 出现张口呼吸 。 持续的重度鼻塞甚至会影响孩子进食 ， 吃饭的过程中可能会出现停顿 ， 然后深吸一口气 ， 再继续吃 。
家长如果观察到孩子白天、晚上睡觉的时候都会不自觉地张开嘴巴 ， 特别是注意力集中的时候 。 更典型的情况是孩子的舌头放在上下牙之间 ， 而不是顶着上颚 。 不过 ， 婴幼儿因为面肌力量弱 ， 也会出现张着嘴 ， 甚至流口水的情况 ， 但是不会伴有鼻塞和口呼吸 ， 通常在2岁左右会明显好转 。

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我们如果观察到孩子睡觉的时候张开嘴巴 ， 有两个小方法可以鉴别一下孩子是否存在张口呼吸：
第一 ， 你可以用轻薄的餐巾纸撕一小条 ， 分别放在孩子的嘴巴和鼻子前面 ， 看看小纸条是否飘动；
第二 ， 你可以用镜子放在孩子的鼻子和嘴巴前面 ， 看看是否会起雾 。 这两种方法都需要遮挡住鼻腔的气流 。
如果你发现 ， 纸条在嘴巴前面有飘动或者镜子有起雾 ， 提示有口呼吸；还可以被动合上孩子的嘴巴 ， 如果孩子出现烦躁 ， 憋气 ， 合上之后很快需要再次张开嘴巴 ， 也提示有口呼吸 。


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