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健康看点|人工关节价格是不是越贵越好？如何判断人工关节置换手术是否成功？


人工关节分哪几种?通常能用多久?
以前常用的人工关节是金属头对聚乙烯的界面 ， 这种界面会产生金属碎屑和聚乙烯碎屑 ， 而这些碎屑会引起骨质的溶解 ， 导致假体的松动 。
现在的人工关节已经出现一些进展 ， 例如金属头变成了陶瓷头 ， 新一代陶瓷界面具有耐磨特点 ， 不像金属那样有金属的碎屑 ， 但有些人担心陶瓷比较脆 ， 不过目前的陶瓷头也进入第四代 ， 陶瓷的脆性得到了很好的改进 。 而聚乙烯的部分 ， 现在也逐渐得到改变 ， 换成高交联的聚乙烯 ， 这种聚乙烯也很耐磨 。
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另外 ， 目前的人工关节的股骨头直径增大了 。 以前常规的股骨头直径是28毫米 ， 现在是32毫米 ， 或者是36毫米 。 股骨头增大有什么好处?一方面是关节的稳定性比较好 ， 不容易脱位 ， 另一方面 ， 它的受力也会比较好 。
人工关节手术做得好(所谓做得好 ， 就是假体的位置好、压配好 ， 假体有很好的骨长) ， 病人使用合理的话 ， 20年的使用率可以达到85%到90% ， 甚至更好 。
不同类型的人工关节价格不一样 ， 是否越贵越好?
一般来说 ， 陶瓷对陶瓷界面的人工关节价格最贵 ， 陶瓷对高交联聚乙烯界面次之 ， 而金属对聚乙烯界面人工关节最为便宜 。 但并不是价格越贵就最好 。 比较有共识的看法是 ， 比较年轻病人选择陶对陶界面 ， 或者陶对聚乙烯界面可能较为合适 ， 如果高龄病人比如70岁以上可以选择金属对聚乙烯界面的关节 。
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但是 ， 手术是否获得成功 ， 是否可以长久使用 ， 并不仅仅取决于关节的界面材料 ， 很大程度还取决于手术者的手术技术是否符合要求、病变程度、术后使用情况、是否有并发症等多个因素 。 高价格的人工关节并不可以弥补手术技术的不足 ， 相反 ， 基于过硬手术技术的普通人工关节也可以长久使用 。
做完人工关节置换的患者 ， 应该如何保养好关节?
是否依然不能负重、不能坐矮凳或蹲下、不能上蹲厕(只能上坐厕)?
一般来说 ， 虽然说很多医生都说病人在术后可以去进行各种类型运动 ， 但实际上 ， 因为这些人工关节都是无机材料 ， 它不是生物体 ， 没有新陈代谢 ， 有使用就会有磨损 ， 磨损了就是磨损了 ， 不会自行修复 。 所以 ， 尽管有很多报道说 ， 病人做完手术可以进行滑雪、打冰球、打篮球、踢足球等等各种类型运动 ， 但过度剧烈运动还是会加速关节的磨损 。
【健康看点|人工关节价格是不是越贵越好？如何判断人工关节置换手术是否成功？】
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当然 ， 这也取决于个人的生活追求 ， 也没有明确规定一定不可以做普通人平时日常参加的运动类型 。 至于上蹲厕的问题 ， 因为目前有了大直径的股骨头 ， 关节的稳定性比较好 ， 理论上也可以下蹲 。 但作为医生 ， 因为病人做了手术以后毕竟还是有局部损伤 ， 还是存在关节脱位的风险 ， 我们建议病人还是不要作太多的下蹲动作 ， 尤其是术后早期和老年病人最好还是不要下蹲 。 当然 ， 我们做了髋关节置换手术的多数病人都可以下蹲 ， 只是我不太建议而已 ， 因为谁也不知道具体病人下蹲的程度是怎么样 ， 如果超越了极限范围 ， 还是有一定的脱位风险 。


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