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经济参考报|二甲双胍等常用药纳入，第三批国家带量采购启动在即( 二 )


“集中带量采购释放了机构改革的巨大红利 。 ”前述业内人士透露 ， 此前两批国家组织药品集采的57个品种 ， 药品费用从此前的427亿元 ， 一路降至83亿元 ， 节约费用多达344亿元 ， 其中降价效应180亿元、替代效应164亿元 。
此外 ， “4+7”试点地区群众使用一致性评价仿制药和原研药等高质量药品的比例 ， 从原来的 50%提高到了90%以上进一步提高用药质量水平 。
上述人士称 ， 据统计 ， 药品的终端平均价格一般是生产成本的几十倍以上 ， 大量的价格水分隐藏在药品流通的各个环节 ， 很多都变成灰色收入 。
因此 ， 他表示 ， 在国家带量采购的推进下 ， 将同等质量水平的药品放在同一平台上公平竞争 ， 竞争结果直接与销量挂钩 ， 将过去企业跑医院的间接竞争转变为阳光下直接的价格竞争 ， 真实成本得到显现 ， 促使价格回归合理水平 。 企业逐步放弃原来灰色的营销模式 ， 转而关注产品质量和成本控制 ， 促进了医药产业高质量健康发展 。
他强调 ， 下一步 ， 集中带量采购将运作常态化、政策标准化、操作规范化、队伍专业化 。 开展国家组织高值医用耗材集中采购 。 按照治理高值医用耗材改革方案 ， 在全国范围内组织开展冠脉支架等高值医用耗材集中带量采购试点 。 此外 ， 未来地方、特别是综合医改试点省份 ， 将更多非过评药品和高值医用耗材纳入集采范围 ， 形成不可逆转的改革态势和全面推进的局面 。
560亿市场将迎厮杀
降价空间不可小觑
值得注意的是 ， 此次报量产品大多为采购大户 ， 竞争激烈可见 。 据米内网数据显示 ， 56个通用名药品在2019年中国公立医疗机构终端合计销售额超过560亿元 ， 其中有23个药品销售额超过10亿元 ， 缬沙坦、二甲双胍、卡培他滨等大品种悉数上榜 。
14个通用名药品可参与竞争的企业数达5家及以上；辉瑞、默沙东、阿斯利康、诺华等跨国药企多个重磅品种在列；中国生物制药、上药集团、扬子江药业集团等头部药企过评品种领跑 ， 值得关注的是 ， 齐鲁制药有4个品种将与豪森药业、恒瑞医药、石药集团竞争市场 。
以二甲双胍为例 ， 2019年中国公立医疗终端二甲双胍多个剂型销售总额多达53.8亿元；同样进入集采目录的缬沙坦 ， 2019年中国公立医疗终端销售额49.64亿元；卡培他滨销售额也多达34.9亿元 ， 头孢多个剂型销售额达31.9亿元 。
米内网资料显示 ， 此次多达14个通用名药品可参与竞争的企业数达5家及以上 ， 二甲双胍口服常释剂型、二甲双胍缓释控释剂型、卡托普利口服常释剂型满足门槛企业数均达10家以上 ， 二甲双胍口服常释剂型多达28家 ， 竞争激烈程度可想而知 。 卡托普利口服常释剂型为首批集采流标品种 ， 此次集采重新被纳入 ， 此前（2019年11月）河北省高血压、糖尿病门诊药品集采中 ， 25mg的卡托普利限价为3分/片 。
除市场规模大 ， 份额竞争激烈以外 ， 此次集采将采取的结余奖励机制更让企业畏惧 。 前述人士透露 ， 有消息称 ， 此次集采将采取结余奖励机制 。 其意义在于推进医院真实报量 ， 同时 ， 增加医院使用中选企业的比例 ， 在此背景下 ， 预计此次带量采购中选品种争夺将更为激烈 。
例如一个医院报量使用100万片 ， 以60%作为带量采购基准 ， 如果医院完成了60万片的约定量 ， 不高于100万片 ， 则结余部分奖励医院50%；超过100万片 ， 取消奖励；此外 ， 如果使用非中选药品也将取消奖励 。
“医院使用非中选产品将直接影响奖励的多少 ， 非中选品种将基本被市场排除 ， 退出临床市场 。 ”上述人士认为 ， 这样的操作下 ， 药企将不得不再度给出极其优惠的价格 ， 以保住市场份额 。 （采访人员 梁倩）


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