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腰椎间盘突出步行没多远下肢疼痛要休息？小心腰椎间盘突出症

文/羊城晚报采访人员 余燕红 通讯员 李晓姗
走步晒步成为时下市民流行的运动方式 ， 但有些人却走路不远 ， 比如走500米或者5分钟左右 ， 下肢就会疼痛较重 ， 需要休息一下才能行走 。 南方医科大学南方医院副主任医师郑帅提醒 ， 出现这种情况 ， 小心腰椎间盘突出症 。
是否需要手术治疗？因人而异
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退行性改变 ， 引起髓核组织突出 ， 压迫或刺激神经根而产生的一系列临床表现 。 郑帅解释 ， 腰椎间盘突出症最常见的临床表现是腰痛、下肢的麻木和放射痛 ， 常见的发病人群是老年人、长期久坐的白领工作者、司机、IT工作者等群体、搬运工、煤矿工人、建筑工人等重体力劳动者、多胎妊娠的妇女等 。
得了腰椎间盘突出症 ， 是否必须要进行手术治疗呢？郑帅表示 ， 治疗腰椎间盘突出的手段包括保守治疗和手术治疗 ， 手术不是治腰椎间盘突出症的主要治疗方式 ， 大约90%以上的腰椎间盘突出的患者保守治疗是有效的 。
他表示 ， 如果是椎间盘突出高发的年轻职业人群 ， 出现轻微的腰部疼痛 ， 可改变生活习惯 ， 调整好工作姿势 ， 做一下腰背肌锻炼即可 。 如上述方法无效 ， 可口服止痛药+肌松药 ， 或外用膏药治疗 ， 因为很多年轻人的腰痛多是肌肉劳损引起的 。 但是 ， 如果通过保守治疗半年以上仍然无法缓解症状 ， 影像学上存在明显的椎间盘突出 ， 就需要用手术解决了 。
微创手术虽好 ， 但不适合所有人
对于腰痛、腿痛严重影响生活 ， 影像学存在腰椎间盘突出 ， 但是腰椎间盘信号良好 ， 无腰椎不稳的情况 ， 可以考虑做微创手术 。
微创手术是否人人都适用呢？郑帅解释 ， 腰椎不稳、腰椎滑脱、突出的椎间盘基底较宽、严重的腰椎管狭窄的患者 ， 以及出现下肢肌力减弱、大小便失禁 ， 大小便无法正常排出 ， 年轻的男性阴茎无法正常勃起、无晨勃等马尾综合征的患者 ， 这种情况就不适合做微创手术了 ， 需要进行内固定手术了（常说的打钉子手术） 。 一般情况下 ， 除了上述情况 ， 单纯的腰椎间盘突出 ， 可以做微创手术 。
据了解 ， 腰椎间盘突出的微创手术是将突出的椎间盘髓核摘除 ， 解除神经压迫 ， 缓解患者的症状 。 微创手术的切口仅为0.8厘米左右 ， 还没有一元硬币的直径长 。 侧路手术一般是在局部麻醉下完成的 ， 手术过程中患者一般不会出现疼痛 ， 术后当天可以立刻下地活动 ， 不需要长期卧床 ， 术后当天或者第二天就可以出院 。
但需要注意的是 ， 它确实存在复发的可能性 ， 有研究报道发生概率在15%左右 。 郑帅指出 ， 术后是否复发 ， 与术前患者椎间盘突出的类型、术中手术医生的操作情况、术后患者是否按照医嘱休养有很大关系 ， 如果手术适应症正确、术中操作好,并且患者严格按照医嘱休养 ， 一般复发的概率非常小 ， 不用太担心 。
【腰椎间盘突出步行没多远下肢疼痛要休息？小心腰椎间盘突出症】他提醒 ， 要多休息 ， 避免长期弯腰、搬重物、干重体力劳动 ， 保证良好的站姿和坐姿 ， 加强腰背肌的锻炼 ， 这样会将术后复发的概率降到最低 ， 从而降低了再次手术的风险 。


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